Dica do autor: Toda vez que estivermos diante de uma situação de risco para tétano devemos avaliar duas coisas: histórico de vacinação contra o tétano (considerada completa se pelo menos 3 doses da DTP, com reforços a cada 10 anos com dT) e o tipo de ferimento (considerado de alto risco se: ferimento profundo ou superficial sujo, feridas puntiformes, aqueles com corpo estranho ou tecidos desvitalizados, mordeduras de animais, queimaduras, ferimentos por armas brancas ou armas de fogo, politraumatizados e na presença de fratura exposta). Nesse caso, o paciente de 7 anos apresenta um ferimento de alto risco (profundo com corpo estranho – prego) e, apesar de ter recebido 3 doses de DTP (aos 2, 4 e 6 meses sob a forma da pentavalente), não recebeu nenhum reforço (falta a DTP aos 15 meses e 4 anos). Já sabemos então que ele obviamente precisa de pelo menos uma dose de reforço, e devido a sua idade, esse reforço deve ser feito com a vacina dT (dupla adulto). Como o esquema básico de vacinação está completo (3 doses DTP) não há necessidade, nesse caso, de aplicação da imunoglobulina ou do soro antitetânico.

Resposta: Alternativa A.

Nota*: Apesar da alternativa A ser a correta, é importante ressaltar que pacientes com idade igual ou superior a 7 anos devem utilizar a dupla adulta para profilaxia antitetânica, representada pela sigla dT. Já a DT é a forma infantil da vacina dupla.