Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Temos uma menina de 8 anos de idade que se apresenta com dispneia, febre e tosse associada a dor torácica. A radiografia identificou um derrame pleural a direita, que deve ser atribuído a esse quadro sugestivo de pneumonia apresentado pela paciente. O derrame pleural é a complicação mais comum da pneumonia comunitária na infância e pode estar presente em até 40% das crianças internadas por pneumonia. Devemos suspeitar de derrame pleural na presença de persistência da febre mesmo após 48 a 72 horas de um tratamento antibiótico adequado para pneumonia ou na presença de achados clínicos sugestivos como persistência da febre por mais de 7 dias, dor torácica que piora com a inspiração, irradiando para ombro ou região abdominal, postura antálgica e redução de murmúrio vesicular e de frêmito tóraco-vocal com macicez ou submacicez a percussão. Os principais achados radiológicos que sugerem um derrame pleural são: espessamento pleural, velamento dos seios costofrênico e cardiofrênico e sinal do menisco. A ultrassonografia torácica pode ser usada como método complementar em caso de dúvida diagnóstica e pode auxiliar na confirmação do derrame pleural. Quanto a etiologia, o derrame pleural é causado pelos mesmos agentes etiológicos implicados na pneumonia comunitária na infância, sendo o principal o Streptococcus pneumoniae.
Resposta correta, letra D.