Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Os tumores neuroedócrinos do pâncreas são neoplasias raras e de curso muitas vezes indolente. Podem ser tumores secretores, bem diferenciados, que determinam síndromes especificas, ou pouco diferenciados tendo a clínica associada à compressão de estruturas adjacentes. Os insulinomas, neoplasias de células beta produtoras de insulina, são os mais frequentes. Geralmente são benignos e apresentam-se com a tríade de Whipple: sintomas de neuroglicopenia, hipoglicemia e melhora dos sintomas após uso de glicose. Vamos revisitar alguns conceitos do tratamento da patologia com as alternativas abaixo, nos orientado pelas diretrizes mais atuais (e.g. NCCN)

Alternativa A: INCORRETA - de modo geral não há indicação de quimioterapia neoadjuvante nem de radioterapia adjuvante nos tumores neuroendócrinos do pâncreas
Alternativa B: CORRETA - o passo inicial é a estabilização da glicemia com dieta ou drogas (e.g. everolimus, diazóxido). Como o paciente tem doença localizada e pequena, em seguida pode ser realizada a enucleação do tumor
Alternativa C: INCORRETA - a pancreatectomia é indicada em tumores profundos/invasivos, muito grandes ou que tem proximidade com o ducto pancreático principal
Alternativa D: INCORRETA - não há indicação de radioterapia neoadjuvante no insulinoma

Resposta correta, letra B