Dica do autor: A Operação de Jatene, também chamada de arterial switch, é a correção anatômica da transposição das grandes artérias (TGA). O pulo do gato dessa cirurgia é trocar a posição da aorta e da artéria pulmonar e, crucialmente, transferir as coronárias para a nova aorta neo‑aórtica. Ao bater o olho no diagnóstico, lembre: Jatene corrige a circulação de forma fisiológica — o ventrículo esquerdo passa a bombear para a aorta e o direito para a pulmonar — o que evita as complicações tardias associadas às operações de troca atrial (Mustard/Senning). É indicada preferencialmente no período neonatal/pos‑neonatal precoce, quando o ventrículo esquerdo ainda está preparado para a circulação sistêmica; em apresentações tardias pode ser necessária uma fase de “treinamento” ventricular esquerdo antes da troca. A avaliação da anatomia coronariana e da presença de outras malformações associadas é determinante para a escolha técnica e para o prognóstico.

Alternativa A: CORRETA. Transposição das grandes artérias é exatamente a indicação clássica da Operação de Jatene. Na TGA d‑loop (a forma mais comum), onde há discordância ventriculo‑arterial, a correção anatômica por arterial switch restaura a circulação normal e tem melhores desfechos a longo prazo do que as operações atriais. Elementos essenciais da técnica incluem o reposicionamento arterial (LeCompte em muitos casos) e a transferência das coronárias para a nova aorta; por isso a avaliação coronariana pré‑operatória é fundamental.

Alternativa B: INCORRETA. Atresia tricúspide é uma cardiopatia com ventrículo único funcional (hipoplasia do ventrículo direito e comunicação interatrial ativa), cujo manejo é baseado em estratégias univentriculares (cirurgias tipo Glenn/Fontan ou paliativas neonatais segundo a anatomia). A Operação de Jatene não se aplica aqui, porque não há um ventrículo direito funcional para ser mantido na circulação pulmonar nem uma anatomia que permita simples troca arterial para restabelecer circulação biventricular.

Alternativa C: INCORRETA. Comunicação interventricular isolada promove sobrecarga volumétrica e, dependendo do tamanho, precisa de fechamento cirúrgico ou cateterismo intervencionista. Não é tratado com arterial switch; a correção consiste em fechamento do defeito e, se presente, tratamento de lesões associadas. Ou seja, Jatene não serve para "fechar" um CIV — são problemas distintos.

Alternativa D: INCORRETA. Truncus arteriosus envolve um tronco arterial comum com origem de coronárias, aorta e artéria pulmonar e quase sempre uma CIV associada. O reparo cirúrgico consiste em separação do fluxo pulmonar (conexão do ventrículo direito ao leito pulmonar por conduíte) e fechamento da CIV, reconstruindo-se o fluxo sistêmico a partir do ventrículo esquerdo para o tronco (ou neo‑aorta). Não se faz uma troca arterial tipo Jatene nesse quadro; a estratégia é reconstruir o RVOT e separar os leitos circulatórios.

Resposta: Alternativa A