Dica do autor: O cerne aqui é entender o que o rastreamento populacional realmente recomenda — e o porquê. Rastreamento visa detectar doença em assintomáticos quando há evidência de benefício líquido em mortalidade ou morbidade. Para câncer de pulmão, o pulo do gato é que não se usa radiografia torácica: a ferramenta com benefício comprovado é a tomografia de baixa dose, indicada para indivíduos com historial de tabagismo pesado (critério atual: a partir dos 50 anos, com pelo menos 20 maços-ano, e que fumem atualmente ou tenham parado há ≤15 anos). No aneurisma de aorta abdominal (AAA), o rastreamento é direcionado: um exame único por ultrassom abdominal em homens entre 65–75 anos que já fumaram — reduz mortalidade por ruptura. Já o rastreio do câncer colorretal é recomendado em adultos de 45 a 75 anos, com opções de métodos (colonoscopia a cada 10 anos, sigmoidoscopia, ou testes fecais como FIT anualmente), e a escolha leva em conta disponibilidade e adesão. Por fim, exames como radiografia de tórax ou ultrassonografia de tireoide em assintomáticos não são recomendados para rastreamento de rotina; o PSA para câncer de próstata exige decisão compartilhada entre 55–69 anos e não é indicado rotineiramente em >70 anos. Ou seja: a ordem do dia é selecionar rastreios com benefício comprovado para o perfil etário e fatores de risco do paciente, e evitar exames sem impacto em desfechos clínicos.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui radiografia de tórax e PSA como parte do pacote. A radiografia de tórax não é útil para rastrear câncer de pulmão — ela não reduz mortalidade e não substitui a tomografia de baixa dose quando os critérios de risco estão presentes. Quanto ao PSA, não se indica a sua realização rotineira em todos os homens: entre 55–69 anos é necessário uma conversa sobre riscos e benefícios; em ≥70 anos rotineiramente não se recomenda. Embora a pesquisa de sangue oculto nas fezes e a avaliação da aorta abdominal por imagem possam fazer sentido isoladamente, a presença de radiografia torácica e PSA como exames de rastreamento de rotina torna a alternativa inadequada.

Alternativa B: INCORRETA. Traz tomografia de baixa radiação (correto para rastreio de câncer de pulmão quando critérios preenchidos) e pesquisa de sangue oculto nas fezes (uma modalidade válida para rastreio colorretal). No entanto, inclui ultrassonografia de tireoide — o rastreamento da tireoide em assintomáticos não é recomendado e pode levar a diagnóstico e tratamento de lesões indolentes sem benefício claro. Além disso, quando há indicação de rastreio para AAA em homem que já fumou, a modalidade de escolha é ultrassonografia abdominal; citar “USG doppler” pode ser aceitável na prática, mas a presença do rastreio tireoidiano indevido torna a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Reúne exatamente os rastreios que o painel recomenda para este perfil: tomografia de tórax de baixa dose para rastreamento de câncer de pulmão (quando critérios de idade e carga tabágica estão presentes), colonoscopia como estratégia de rastreio do câncer colorretal (ou outro método fecal alternativo conforme preferência/adesão) e exame por imagem da aorta abdominal (ultrassonografia) para detecção de AAA em homem que já fumou. No fim das contas, são intervenções com evidência de redução de mortalidade em populações específicas e que fazem sentido no plano de cuidado.

Alternativa D: INCORRETA. Coloca radiografia de tórax e ultrassonografia de tireoide na lista. A radiografia torácica não é recomendada para rastreamento de câncer de pulmão (substitua por tomografia de baixa dose quando houver indicação), e a ultrassonografia de tireoide para rastreamento de doenças tireoidianas em assintomáticos não é recomendada — além disso, o manejo de disfunção tireoidiana é clínico e laboratorial, não baseado em triagem ultrassonográfica em quem não tem nódulo palpável ou risco específico.

Resposta: Alternativa C