Dica do autor: Quando falamos em níveis de prevenção, o pulo do gato é lembrar o objetivo de cada um: prevenção primária evita o aparecimento da doença (eliminar fatores de risco, vacinas, promoção de saúde); prevenção secundária busca identificar a doença em fase assintomática por meio de rastreamento ou diagnóstico precoce, com o objetivo de reduzir morbidade e mortalidade; prevenção terciária atua sobre a doença já estabelecida para reduzir sequelas e melhorar a funcionalidade; e prevenção quaternária protege contra o excesso de intervenções e potenciais danos de um cuidado desnecessário. No caso apresentado, o paciente é assintomático e foram solicitados exames de rastreio (colesterol, glicemia de jejum, PSA, pesquisa de sangue oculto nas fezes) com a finalidade de detectar precocemente doenças ou fatores de risco tratáveis. Ou seja, trata‑se de rastreamento/diagnóstico precoce — o core da prevenção secundária. Fique ligado: nem todo exame pedido automaticamente é indicado para qualquer pessoa; a seleção do rastreio deve considerar idade, expectativa de vida, fatores de risco e o balanço entre benefício e dano (por exemplo, a triagem do PSA tem nuances e exige decisão compartilhada).

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária engloba intervenções que evitam o surgimento da doença — vacinação, mudanças no estilo de vida, controle de fatores de risco antes da instalação da patologia. No enunciado, o médico solicita exames de rastreio em um paciente assintomático, o que não é uma medida primária, mas sim uma tentativa de detectar doença já instalada porém ainda sem sintomas.

Alternativa B: CORRETA. Prevenção secundária é justamente a detecção precoce de doenças em indivíduos assintomáticos para permitir intervenção oportuna e reduzir consequências negativas. Os exames citados (perfil lipídico, glicemia de jejum, PSA, pesquisa de sangue oculto nas fezes) configuram rastreamento e investigação precoce — típica intervenção de prevenção secundária. No fim das contas, o objetivo do médico é diagnosticar precocemente dislipidemia, diabetes ou lesões neoplásicas passíveis de tratamento mais efetivo quando detectadas cedo.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária atua sobre pacientes com doença estabelecida para reduzir incapacidade, evitar complicações e reabilitar (ex.: fisioterapia pós‑AVC, manejo de insuficiência cardíaca avançada, controle de complicações do diabetes). Como o paciente do caso é assintomático e não foi diagnosticada nenhuma doença prévia, as medidas solicitadas não se enquadram na prevenção terciária.

Alternativa D: INCORRETA. Prevenção quaternária visa prevenir o excesso de medicalização e proteger o paciente de intervenções desnecessárias ou prejudiciais. Embora seja uma preocupação válida — por exemplo, ficar atento ao uso indiscriminado do PSA ou de exames sem indicação clara — a intenção de solicitar exames de rastreio para detecção precoce é, conceitualmente, prevenção secundária, não quaternária. A quaternária apareceria se a conduta fosse claramente desnecessária ou potencialmente danosa sem justificativa.

Resposta: Alternativa B