Nível de dificuldade: fácil

Dica do professor: A questão traz uma paciente com quadro de intoxicação e pergunta qual a provável substância causadora dessa toxíndrome. Vamos aproveitar para revisar essas síndromes e as substâncias imputadas com as alternativas da questão:
Alternativa A: CORRETA - carbamato, popularmente conhecido como "chumbinho", é um potente inibidor irreversível da acetilcolinesterase, causando uma síndrome colinérgica. Essa é marcada pela hiperativação parassimpática, com bradicardia, miose, salivação, lacrimejamento, sudorese e hipersecreção brônquica - quadro compatível com a do paciente.
Alternativa B: INCORRETA - a amitriptilina é um antidepressivo tricíclico que tem seus efeitos tóxicos mediados por ação anti-colinérgica e boqueio dose dependente de canais de sódio cardíacos. Desse modo, determina uma síndrome anticolinérgica, marcada pela inibição do sistema nervoso parassimpático, com taquicardia, midríase, agitação, pele seca, retenção urinária. O bloqueio dos canais de sódio leva a alterações cardíacas como alargamento e QRS e QT.
Alternativa C: INCORRETA - hipoclorito de sódio também é conhecido como água sanitária uma substância altamente cáustica que quando ingerida em grande quantidade causa corrosão gastrointestinal
Alternativa D: INCORRETA - a sertralina é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, drogas que em geral tem pequena toxicidade, necessitando de ingestão de elevadas doses para que ocorra intoxicação. A toxíndrome associada é a síndrome da serotonina, marcada por alterações do estado mental, hiperatividade autonômica (taquicardia, midríase, flushing) e neuromuscular (hiperreflexia, mioclonus, tremor)


Resposta correta, letra A