Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: O trauma é a principal causa de morte entre os 20 e 40 anos em diversos países, sendo esta também a realidade brasileira. Pela sua grande importância epidemiológica, este é um tema frequentemente abordado na área de cirurgia dos concursos de residência médica. Entre os pacientes vítimas de trauma que se apresentam com quadros graves de choque hipovolêmico, muitas vezes pode ser necessário realizar uma abordagem cirúrgica de controle de danos, pela grande instabilidade do paciente para suportar uma cirurgia prolongada.

Alternativa A: CORRETO - Algumas das principais preocupações durante uma cirurgia de controle de danos é a identificação de fontes de hemorragia exsanguinante, o tamponamento de hemorragias, contenção de extravasamentos de conteúdo intestinal sem reconstrução do trato gastrointestinal.
Alternativa B: INCORRETO - Em uma cirurgia de controle de danos, não é tempo para avaliação pormenorizada de quais as lesões que podem ser tratadas de forma conservadora ou com radiointervencionismo. É importante focar em hemorragias exsanguinantes e locais de extravasamento de conteúdo intestinal.
Alternativa C: INCORRETO - As principais indicações de cirurgia de controle de danos são hemorragia exsanguinante grave e/ou presença de lesões muito complexas em um paciente instável. A presença de alcalemia não é um critério utilizado. Os critérios mais utilizados são os que compõem a tríade letal, como hipotermia, coagulopatia e acidose com pH < 7,2.
Alternativa D: INCORRETO - Não há indicação em uma cirurgia de controle de danos do fechamento da parede abdominal por planos como é realizada normalmente, visto que o abdome será reabordado após estabilização do paciente.

Resposta: Alternativa A.