Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O caso em questão exige conduta para duas situações simultâneas. Primeiramente, encontramos uma criança que não exibe padrão respiratório ativo e, por isso, precisa de uma manobra de ressucitação completa. Nesses casos, verifica-se a frequência cardíaca do RN e avalia-se qual conduta deve ser tomada na ressucitação. Normalmente, são utilizado equipamentos de Ventilação de pressão positiva, dando preferência aos métodos não invasivos. As salas de parto do Brasil normalmente contam com máscara de ventilação e cânula traqueal. Ademais, ao identificar a gastroquise, é importante que haja uma proteção do intestino exposto, que, nesses caso, não está coberto por uma membrana fina, como ocorre na onfalocele.
Alternativa A: INCORRETA. As onfaloceles diferenciam-se das gastroquises porque, na primeira, normalmente o defeito está no centro do umbigo, de forma que o cordão umbilical fica em cima dele. Na segunda, o defeito é lateral, geralmente à direita. Além disso, na onfalocele existe uma fina membrana recobrindo o intestino exposto.
Alternativa B:INCORRETA. A indicação é para que seja feita com máscara de ventilação ou com o uso de cânula traqueal, e não por um procedimento com tubo.
Alternativa C: INCORRETA. Os recém nascidos usam preferencialmente o nariz para respirar. Dessa forma, deve ser priorizado o uso de sonda orogástrica e, caso não haja boa resposta, a transferência para uma sonda nasogástrica.
Alternativa D:CORRETA.
Resposta correta, letra .D