HIAE - HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN - 2021

Uma mulher de 23 anos, obesa, com 15 semanas de gestação, é internada por dor epigástrica irradiada para o dorso, náuseas e vômitos, há 2 dias. Está em bom estado geral, desidratada, eupneica, anictérica e afebril. Pulso: 90 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. O abdome é globoso e doloroso à palpação de epigástrio. Hemoglobina: 11 g/dL, leucócitos: 17.500/mm3, amilase: 860 U/L, gama-glutamiltransferase: 30 U/L, fosfatase alcalina: 30 U/L, AST (aspartato aminotransferase): 25 U/L, ALT (alanina aminotransferase): 24 U/L e bilirrubinas totais: 1,3 mg/dL. O ultrassom mostra microcálculos em vesícula biliar, sem dilatação de vias biliares. É feito o diagnóstico de pancreatite aguda biliar. Classificação da pancreatite quanto à gravidade e conduta inicial para essa paciente:

Moderada. CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)

Leve. Recomendável antibioticoterapia profilática, por se tratar de gestante.

Gravidade ainda indeterminada. Antibioticoterapia empírica.

Grave (leucocitose). Ressonância nuclear magnética, por causa da gestação.

Leve. Tratamento clínico e observação, sem antibiótico e sem outros exames de imagem.

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