Dica do autor: A sífilis secundária é a fase da disseminação hematogênica do Treponema pallidum e se manifesta por um espectro amplo: febre, mal-estar, linfadenopatia generalizada indolor e uma erupção cutânea polimorfa. O pulo do gato aqui é bater o olho no envolvimento palmo-plantar — essa topografia é muito sugestiva porque poucas dermatoses acometem palmas e plantas tão extensamente. Além disso costumam aparecer mucosas com placas mucosas e condiloma lata em pregas, e pode haver a chamada alopecia “em moth‑eaten” (em pedaços). Importante: as lesões da sífilis secundária frequentemente não coçam ou coçam pouco, e muitos achados são reversíveis após o tratamento adequado com penicilina. Manifestações osteoarticulares clássicas como artropatia de Charcot e as complicações neurológicas mais graves são típicas de fases tardias (terciárias) da doença, não da fase secundária. Fique ligado também que o diagnóstico definitivo combina o quadro clínico com exames treponêmicos e não‑treponêmicos.

Alternativa A: INCORRETA. A artropatia de Charcot é uma neuropatia artropática clássica associada a formas tardias da sífilis (por exemplo, em pacientes com tabes dorsalis) e não é achado da fase secundária. O chamado “colar de Vênus” não pertence ao rol das manifestações clássicas da sífilis secundária; portanto essa alternativa mistura sinais que não são característicos da fase cutânea disseminada.

Alternativa B: CORRETA. O envolvimento palmo‑plantar é um dado clínico de grande valor diagnóstico na sífilis secundária — quando você vê uma exantema com acometimento de palmas e plantas deve imediatamente pensar em sífilis entre as possibilidades —, mas não é patognomônico, pois há outras causas raras que também podem atingir essas áreas. Por isso o achado precisa ser interpretado junto com linfadenopatia, lesões mucosas, condiloma lata e sorologia.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, prurido não é uma característica precoce e frequente da sífilis secundária — as lesões costumam ser pouco pruriginosas ou não pruriginosas. A presença intensa de prurido deve levar o clínico a considerar outras etiologias ou uma reação sobreposta.

Alternativa D: INCORRETA. Alopecia em padrão "moth‑eaten" pode ocorrer na sífilis secundária, mas não é onipresente e, na maioria dos casos, é reversível após tratamento adequado. Madarose (perda de sobrancelhas) não é um achado típico e certamente não é considerada uma sequela irreversível exclusiva da fase secundária.

Resposta: Alternativa B