Dica do autor: O grande pulo do gato aqui é saber interpretar imagem ecográfica clássica de cisto simples: anecogenicidade (conteúdo líquido), contornos bem definidos e reforço acústico posterior. Na prática, quando a mamografia é inconclusiva (BIRADS 0) e a ultrassonografia demonstra claramente um cisto simples, o achado é considerado benigno. Cistos simples não têm componentes sólidos, não apresentam septações espessas nem vascularização interna e não exigem biópsia. O manejo é conservador: retorno à vigilância mamográfica de rotina. Só mudamos a conduta se houver sinais de complexidade no exame de imagem, crescimento rápido, sintoma local importante (dor refratária) ou alteração palpável que gere dúvida — aí sim a aspiração diagnóstica/terapêutica ou biópsia pode entrar em cena.

Alternativa A: INCORRETA. BIRADS I significa exame normal, sem achados, o que não é o caso porque há uma imagem identificável. Além disso, repetir em 1 ano para um exame normal é aceitável, mas a classificação incorreta invalida a alternativa. Aqui há uma lesão benigna definida (cisto), portanto não é BIRADS I.

Alternativa B: CORRETA. O achado ecográfico (anecóide, reforço acústico posterior, contornos bem definidos) confirma cisto simples, que é considerado BIRADS II — lesão benigníssima. Nessas situações, não se faz biópsia nem seguimento em curto prazo; a conduta é voltar ao rastreio rotineiro, normalmente com mamografia anual, salvo orientação diferente por fatores clínicos específicos.

Alternativa C: INCORRETA. BIRADS III é uso reservado para achados provavelmente benignos, que se justificam acompanhar em 6 meses por até 2–3 anos quando há incerteza diagnóstica ou lesões com probabilidade de malignidade <2%. Um cisto simples bem caracterizado na ultrassonografia não se enquadra aqui — não exige acompanhamento em 6 meses.

Alternativa D: INCORRETA. BIRADS IV indica suspeita e requer biópsia diagnóstica; isso é desnecessário para um cisto simples típico. Biópsia ou aspiração só se justifica se houver características complexas na imagem, componente sólido, crescimento ou dúvida clínica.

Resposta: Alternativa B