Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pressão arterial costuma estar elevada em pacientes com HIC, o que pode predispor à expansão do hematoma. As diretrizes para o manejo da pressão arterial elevada na HIC espontânea aguda são as seguintes: Para pacientes com HIC aguda que apresentam pressão arterial sistólica (PAS) entre 150 e 220 mmHg, sugerimos redução aguda da PAS para 140 mmHg, de acordo com as recomendações das diretrizes para o manejo da hemorragia intracerebral espontânea. Este grau de redução da pressão arterial é seguro e pode melhorar o resultado funcional. No entanto, reduzir a PAS abaixo de 140 mmHg nas primeiras horas após o início da HIC não é claramente benéfico para reduzir a morte ou incapacidade e pode aumentar o risco de eventos adversos renais. Para pacientes com HIC aguda que apresentam PAS> 220 mmHg, sugerimos redução agressiva da pressão arterial com infusão intravenosa contínua de medicamentos anti-hipertensivos e monitoramento frequente (a cada cinco minutos) da pressão arterial. A meta ideal de pressão arterial é incerta, mas uma PAS de 140 a 160 mmHg é uma meta razoável. A escolha do agente anti-hipertensivo deve levar em consideração a rapidez e extensão da redução da pressão arterial, método de administração (bolus versus infusão), comorbidades individuais do paciente, efeitos adversos potenciais e experiência local. Estudos recentes mostraram que o controle agressivo da PA foi associado à diminuição do crescimento do hematoma, de modo que um alvo de PA <140/90mmHg é razoável e deve ser atingido com nitroprussiato de sódio. O nitroprussiato de sódio , quando administrado por infusão intravenosa, começa a agir em um minuto ou menos e, uma vez interrompido, seus efeitos desaparecem em 10 minutos ou menos. É necessária uma monitoração frequente, uma vez que este medicamento pode produzir uma queda repentina e drástica da pressão arterial.

Resposta correta, letra A.