Dica do autor: O ponto chave aqui é reconhecer um ritmo chocável na vítima de parada cardiorrespiratória e agir rápido. Em pacientes jovens (adolescentes) que desmaiam após esforço e evoluem para parada com ritmo ventricular (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), a intervenção que salva vidas é a desfibrilação elétrica imediata, associada a compressões torácicas de alta qualidade. O algoritmo de reanimação prioriza choque imediato para ritmos chocáveis, seguido de ciclos de RCP e reavaliação a cada 2 minutos; medicamentos como adrenalina e antiarrítmicos têm papel quando a desfibrilação isolada não restabelece ritmo eficaz. Em adolescentes que já possuem tamanho corporal de adulto, usa-se o protocolo de desfibrilação para adultos (energia inicial de desfibriladores bifásicos conforme aparelho — normalmente 150–200 J); em crianças pequenas a dose é ponderada (≈4 J/kg inicialmente). Nunca administrar manobras ou drogas indicadas para taquicardia supraventricular ou paciente com pulso em alguém sem pulso.

Alternativa A: INCORRETA. Adenosina é indicada para taquicardia supraventricular estável ou hemodinamicamente instável com QRS estreito e ritmo regular — não é usada em parada cardiorrespiratória nem em fibrilação ventricular/TV sem pulso. Além disso, a dose citada (0,1 mg/kg) não corresponde à prática usual. Em suma: inadaptação de indicação e dose; seria potencialmente prejudicial se administrada aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Massagem do seio carotídeo é uma manobra diagnóstica/terapêutica para taquicardias supraventriculares em pacientes conscientes e com pulso; é absolutamente contraindicada em paciente inconsciente e sem pulso. Em parada cardiorrespiratória, a prioridade é compressões torácicas e desfibrilação para ritmos chocáveis, não manobras vagais.

Alternativa C: INCORRETA. Adrenalina é indicada na PCR, mas a dose pediátrica correta por via intravenosa/intraóssea é 0,01 mg/kg (1:10.000), repetida a cada 3–5 minutos; a opção traz 0,1 mg/kg, que seria 10 vezes maior e potencialmente tóxica. Além disso, na fibrilação ventricular/TV sem pulso o passo inicial é a desfibrilação imediata — a droga não substitui o choque inicial.

Alternativa D: INCORRETA. Amiodarona em criança pode ser usada para FV/TV sem pulso refratária após choques (dose de 5 mg/kg é uma posologia aceita), porém não é a primeira conduta no momento inicial da PCR com ritmo chocável. Primeiro vem a desfibrilação imediata e as compressões; o antiarrítmico entra em seguida quando o ritmo persiste após sucessivos choques.

Alternativa E: CORRETA. Desfibrilar imediatamente é a conduta correta diante de fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso em um adolescente. Como ele tem 15 anos e presumivelmente já possui massa corporal compatível com uso do protocolo adulto, usa-se energia de choque do desfibrilador para adultos (aparelhos bifásicos com carga próxima de 150–200 J; 200 J é resposta clássica em provas). Sempre combinar com compressões torácicas de alta qualidade, retomar RCP imediatamente após o choque e reavaliar o ritmo a cada 2 minutos; se necessário, administrar adrenalina e amiodarona conforme algoritmo.

Resposta: Alternativa E