Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A encefalopatia hepática é um espectro de alterações neuropsiquiatras causadas por alterações na função hepática e metabolismo de amônia. Dentre os sintomas mais comuns estão alterações neuropsiquiatras como a desorientação e coma e achados em exame como a tremor em flapping. O tratamento é feito pela identificação e eliminação do fator precipitante e utilizar de medicações como a lactulona para diminuir a concentração sérica de amônia.
I - CORRETA. Na hemorragia digestiva existe um aumento na produção e absorção de amonia pela digestão do sangue e pela produção renal de amônia causada pela ingestão de elevada de proteínas.
II - CORRETA. Infecções em geral são precipitantes da encefalopatia hepática em pacientes com doença, dentre elas a infecção urinária e a peritonite bacteriana espontânea são causas comuns.
III - CORRETA. A constipação leva a uma ação mais pronunciada da microbiota intestinal sob os alimentos, levando à um aumento na produção de amônia.
IV - INCORRETA. A hipovolemia é um fator precipitante para a encefalopatia hepática, não a hipervolemia.
V - CORRETA. A oclusão da veia porta é um precipitante raro para encefalopatia hepática, ocorrendo pela criação de um shunt portal-sistêmico.

Resposta correta, letra E.