Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente que apresenta internação prolongada com antibioticoterapia de amplo espectro, que atualmente encontra-se com diarreia aquosa em grande quantidade + dor abdominal + febre + leucocitose + aumento de prova inflamatória. É um quadro típico de colite pseudomembranosa, levando-se em consideração a idade, uso de antibioticoterapia (sendo os antibióticos mais relacionados a clindamicina, a amoxicilina, a ampicilina, as cefalosporinas e as quinolonas) e internação prolongada, e apresenta como agente etiológico o Clostridium difficile. Deve ser tratada com a substituição da antibioticoterapia com metronidazol, com vancomicina ou com fidaxomicina, dependendo da gravidade do quadro.
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A colecistite alitiásica não costuma se manifestar com diarreia, mas sim com febre e dor em hipocôndrio direito.
Alternativa C: INCORRETA. A diarreia osmótica é comum com o uso de laxantes, o que não há relato na história, além de não costumar ser acompanhada por febre.
Alternativa D: INCORRETA. A giardíase costuma ser assintomática, mas quando é sintomática, manifesta-se com diarreia aquosa fétida, náuseas e desconforto epigástrico. Poderia ser considerada como diagnóstico diferencial para nosso paciente, mas não é a melhor hipótese devido os fatores de risco apresentados para a colite pseudomembranosa.
Resposta correta, letra A.