Dica do autor: As síndromes epilépticas do lactente têm apresentação clínica e eletroencefalográfica bastante características que permitem, muitas vezes, o diagnóstico apenas pela história e pelo traçado. O pulo do gato para reconhecer a Síndrome de West é bater o olho na tríade clássica: espasmos (geralmente em salvas, muitas vezes de flexão do tronco e membros), piora do desenvolvimento ou regressão (deterioração cognitiva) e um padrão eletroencefalográfico típico — a hypsarritmia. Essa síndrome costuma surgir nos primeiros meses de vida (pico entre 3 e 8 meses) e pode ter causas estruturais, genéticas ou metabólicas; o prognóstico varia, mas é frequentemente reservado se o tratamento não for instituído precocemente. No manejo, o objetivo é controlar os espasmos e tentar limitar a encefalopatia subjacente, com terapias específicas que dependem da etiologia (por exemplo, ACTH/corticosteroide ou vigabatrina em situações selecionadas). Fique ligado: prever a evolução funcional depende da causa e da rapidez do tratamento — o tempo faz diferença.

Alternativa A: INCORRETA. A Síndrome de Ohtahara (encefalopatia epiléptica precoce) aparece nos primeiros meses de vida, muitas vezes ainda no período neonatal, com crises tônicas frequentes e EEG com padrão supressão–rajada (suppression-burst). Embora seja grave e precoce, a tríade mencionada (espasmos + deterioração mental + atraso neuropsicomotor) descreve outro quadro — aqui predomina o suppression-burst e não os espasmos infantis típicos da Síndrome de West.

Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome de Aicardi é uma condição genética rara caracterizada classicamente pela associação de agenesia do corpo caloso, lacunas coriorretinianas e crises epilépticas (muitas vezes espasmos), ocorrendo quase exclusivamente em meninas. Apesar de poder haver espasmos e atraso neuropsicomotor, a síndrome tem sinais neurorretinianos e malformação do corpo caloso que a distinguem da tríade clássica proposta pela questão — portanto não é a resposta mais adequada.

Alternativa C: CORRETA. A Síndrome de West é justamente definida pela tríade: espasmos infantis, regressão ou atraso do desenvolvimento neuropsicomotor (deterioração mental) e hypsarritmia ao EEG. É o diagnóstico que casa perfeitamente com os três elementos citados, com início tipicamente nos primeiros meses de vida e apresentação em salvas de espasmos.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de Dravet (epilepsia mioclónica severa da infância) começa na lactância com convulsões febris prolongadas e evolui para múltiplos tipos de crises, com associação frequente a mutações em SCN1A. Há comprometimento cognitivo ao longo do tempo, mas o quadro inicial e as crises típicas não são os espasmos em salvas com hypsarritmia — por isso não corresponde à tríade descrita.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Lennox-Gastaut caracteriza-se por múltiplos tipos de crises (tonias, ausências atípicas, atônicas), atraso cognitivo e um traçado de EEG com ondas lentas e complexos punta-onda lento (slow spike-and-wave), com início em idade pré-escolar ou infância precoce. Não é a síndrome cuja tríade clássica é espasmos + deterioração mental + atraso neuropsicomotor nos lactentes.

Resposta: Alternativa C