Dica do autor: Na pré‑eclâmpsia o problema central é a disfunção endotelial induzida por um placentação anômala. Isso provoca vasoconstrição generalizada e aumento da resistência vascular sistêmica (a pós‑carga sobe), além de capilaridade alterada. Paralelamente há uma redução do volume plasmático efetivo — ou seja, presença de hemoconcentração — com diminuição da pré‑carga e do enchimento ventricular. O débito cardíaco não costuma aumentar como na gestação normal; muitas vezes é preservado ou até reduzido, pela maior pós‑carga e pela menor pré‑carga. Fique ligado: edema e risco de insuficiência cardíaca ou edema pulmonar ocorrem por combinação de pressão alta, disfunção endotelial e alterações do volume intravascular, não por um aumento simples e compensatório do débito cardíaco.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que há aumento do débito cardíaco e aumento da pós‑carga é contraditório no contexto da pré‑eclâmpsia. A pós‑carga realmente tende a aumentar (vasoconstrição), mas isso não leva a aumento do débito cardíaco — em geral o débito se mantém normal ou diminui pela menor pré‑carga e maior resistência após a ejeção. Portanto a combinação proposta não descreve o padrão típico.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a melhor descrição fisiopatológica: hemoconcentração por contração do volume plasmático e redução da pré‑carga são achados clássicos na pré‑eclâmpsia. A disfunção endotelial e a vasoconstrição aumentam a resistência vascular, enquanto o plasma intravascular efetivo costuma estar diminuído, explicando a hemoconcentração e menor enchimento ventricular.

Alternativa C: INCORRETA. A redução da pré‑carga até pode ocorrer, mas o aumento isolado da frequência cardíaca não é um achado característico e obrigatório da pré‑eclâmpsia. Taquicardia pode aparecer como resposta a dor, ansiedade ou hipovolemia relativa, mas não é o traço hemodinâmico definidor.

Alternativa D: INCORRETA. Aumentos da pós‑carga fazem sentido na doença, porém o item junta isso com aumento da frequência cardíaca como se fosse mudança típica — o componente da frequência não é marcador específico nem constante da pré‑eclâmpsia, por isso a alternativa é inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Hemoconcentração está correta, mas emparelhar isso com aumento do débito cardíaco erra o alvo. O aumento da resistência vascular e a menor pré‑carga tendem a manter ou reduzir o débito cardíaco; não é esperado um aumento do débito como fenômeno primário na pré‑eclâmpsia.

Resposta: Alternativa B