Dica do autor: Os sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia e perda ponderal não intencional) formam o quadro tríade/quarteto da descompensação glicêmica — é bater o olho e suspeitar de diabetes mellitus. Pacientes com sobrepeso, sedentarismo e história de síndrome dos ovários policísticos têm maior risco por resistência insulínica, então o pulo do gato é correlacionar o perfil clínico com um exame glicêmico inicial. Na prática, o primeiro exame é a mensuração da glicemia: glicemia capilar (ou plasma sanguíneo) aleatória em paciente sintomático pode confirmar o diagnóstico se ≥200 mg/dL; na ausência de nível tão alto, confirma-se com glicemia de jejum ≥126 mg/dL ou HbA1c ≥6,5% em ocasião apropriada. Em resumo: sintomas clássicos + teste de glicemia rápido = diagnóstico inicial e início do manejo.

Alternativa A: INCORRETA. Hipotireoidismo costuma cursar com ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca, bradicardia e fadiga. Não é a primeira hipótese diante de polidipsia, poliúria e polifagia com perda de peso: os sinais orientam para perturbação do metabolismo glicêmico, não para défice hormonal tireoidiano. A dosagem de TSH/T4 livre faz sentido quando há quadro compatível com alteração tiroideana, mas aqui não é o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção por HIV pode causar perda ponderal e astenia, mas os sintomas de poliúria e polidipsia são tipicamente sugestivos de hiperglicemia, não de infecção aguda pelo HIV. O pedido rotineiro de anti-HIV não é o exame inicial prioritário diante desse conjunto sintomático; antes, verifica-se a glicemia para confirmar/excluir diabetes.

Alternativa C: CORRETA. Diabetes mellitus é a hipótese principal. O exame inicial é a glicemia (capilar ou laboratorial). Em paciente sintomático, uma glicemia aleatória ≥200 mg/dL confirma diagnóstico; caso contrário, usa-se glicemia de jejum ou HbA1c para esclarecimento. Considerando fatores de risco (sobrepeso, sedentarismo, SOP), a conduta imediata é checar a glicemia e iniciar avaliação e manejo conforme o resultado.

Alternativa D: INCORRETA. Perda de peso pode levantar suspeita de neoplasia, mas o quadro com poliúria, polidipsia e polifagia é bem mais característico de diabetes. PET‑CT é um exame complexo, caro e não indicado como investigação inicial de perda de peso sem sinais locais ou suspeita oncológica forte; antes de qualquer imagem sofisticada, faz-se a avaliação clínica e exames simples, como glicemia.

Resposta: Alternativa C