Dica do autor: A síndrome do encarceramento da artéria poplítea (popliteal artery entrapment syndrome, PAES) é uma condição de compressão extrínseca da artéria poplítea por estruturas musculotendíneas anômalas na fossa poplítea. O pulo do gato é lembrar que isso ocorre em pacientes jovens e ativos, sem aterosclerose, que apresentam claudicação de esforço localizada na panturrilha — é um problema mecânico, não metabólico. A compressão pode decorrer de uma inserção medial anômala da cabeça medial do gastrocnêmio, de bandas fibrosas ou de uma relação anômala entre artéria e músculos; o resultado é estenose, dissecção, trombose ou formação de aneurisma por alteração hemodinâmica crônica. Ao examinar, fique ligado na diminuição ou apagamento do pulso distal durante manobras de dorsiflexão/plantarflexão; o diagnóstico é por imagem (ecocolor Doppler dinâmico, angio-TC ou angio-RM) e o tratamento costuma ser cirúrgico: liberar a artéria (ressecção do músculo ou banda) e, quando necessário, reconstrução arterial. Importante: apesar de frequentemente ser unilateral ao início, muitas séries mostram acometimento bilateral ou anomalias contralaterais, então sempre avaliar a perna oposta antes de fechar o diagnóstico e planejar abordagem.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa fala em "desvio lateral da artéria poplítea". Na prática, as anomalias variam: o que ocorre classicamente é que a artéria pode apresentar um trajeto medial ou ser comprimida pelo ventre medial do gastrocnêmio ou por bandas fibrosas; nem sempre há desvio lateral. Dito de outro modo, a descrição é imprecisa e parcimoniosa — o importante é a relação anômala entre artéria e músculo, não um desvio lateral como característica obrigatória.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar "ausência de claudicação intermitente" é contrário ao quadro típico. O sintoma clássico da síndrome do encarceramento é justamente claudicação de esforço na panturrilha em indivíduos jovens e sem fatores de risco arteriais. Pode haver dor, fadiga muscular e até isquemia aguda se ocorrer trombose, portanto a claudicação é um sinal-chave, e não sua ausência.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a síndrome "não causar aneurisma e/ou trombose" erra o alvo. A compressão crônica promove alteração da parede arterial e do fluxo, predispondo tanto à formação de aneurismas quanto à trombose ou embolização distal. Na clínica vascular, encontrar aneurisma ou trombose em paciente jovem com claudicação leva a considerar PAES entre as causas.

Alternativa D: CORRETA. A alternativa afirma que a síndrome "ser encontrada com frequência na perna contralateral" — e é justamente isso: a anomalia anatômica que causa o encarceramento costuma ser bilateral ou haver achados contralaterais em proporção significativa de pacientes. Por isso, ao identificar PAES numa perna, é prática comum investigar a perna oposta com exame clínico e imagem antes de definir conduta, porque o acometimento contralateral pode estar presente mesmo que assintomático.

Resposta: Alternativa D