Dica do autor: Na síndrome HELLP, a preocupação maior é o risco elevado de eclampsia e de disfunção multissistêmica em curto espaço de tempo. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção e tratamento de convulsões no pré‑eclâmpsia severa e no HELLP, porque aumenta o limiar convulsivo e tem efeito vasodilatador e neuroprotetor. Existem dois modos clássicos de usar: regimes que privilegiam a via intramuscular (Pritchard) e regimes que privilegiam a infusão venosa contínua (Zuspan e variações). Na prática, quando há iminência de eclampsia ou quadro grave como HELLP, prefere‑se a via venosa por permitir início rápido, titulação e melhor controle hemodinâmico—ou seja, um bolus endovenoso seguido de infusão contínua é a escolha habitual. Importante também saber monitorar: vigiar reflexos tendinosos profundos, frequência respiratória e débito urinário; na suspeita de intoxicação, administrar gluconato de cálcio 10% 1 g IV lentamente e interromper a infusão.

Alternativa A: CORRETA. Sibai foi quem preconizou o esquema de preferência para infusão em situações de pré‑eclâmpsia grave/HELLP com iminência de eclampsia, defendendo o uso do bolus EV seguido de infusão contínua como rotina nesses casos. A justificativa prática é a rapidez de ação e a possibilidade de ajustar a dose conforme a resposta e a função renal, o que é essencial em pacientes com quadro grave.

Alternativa B: INCORRETA. Pritchard descreveu um regime que combina dose EV inicial com doses intramusculares subsequentes (bolus 4 g EV + 10 g IM de carga e manutenção com 5 g IM a cada 4 horas). Esse esquema é histórico e muito usado, especialmente onde a monitorização é mais limitada, mas não é o regime de infusão contínua preferido quando há iminência de eclampsia/HELLP, por causa da dor IM, da absorção variável e da menor possibilidade de titulação rápida.

Alternativa C: INCORRETA. Zuspan descreveu um esquema totalmente endovenoso (bolus EV seguido de infusão contínua — por exemplo, 4–6 g de carga EV e 1–2 g/h de manutenção). Embora seja um regime de infusão e muito utilizado, a questão aponta especificamente o autor que preconizou o esquema de preferência para infusão em HELLP com iminência de eclampsia — atribui‑se essa recomendação a Sibai, que consolidou o uso da infusão em quadros graves, adaptando e difundindo a prática em alguém com experiência clínica nesses cenários.

Alternativa D: INCORRETA. Zugaib é referência na obstetrícia brasileira em vários temas, mas não é o autor associado à preconização do esquema de infusão de sulfato de magnésio para iminência de eclampsia/HELLP. Não é a resposta esperada para essa pergunta específica.

Resposta: Alternativa A