Dica do autor: Parafimose é uma urgência urológica. Acontece quando a borda do prepúcio que ficou retraída atrás da glande não consegue retornar à posição anatômica, formando um anel que comprime a base da glande e provoca edema, dor intensa e, em casos mais avançados, comprometimento vascular. Nas crianças, o quadro costuma surgir após manipulação (p. ex., tentativa de exposição forçada do prepúcio) ou em situações de higiene incorreta, e o tempo é essencial: quanto mais demora, maior o risco de isquemia e necrose da glande. O pulo do gato no atendimento é reconhecer rapidamente o aspecto clínico (anel estenótico, glande edemaciada, criança muito irritada, dificuldade para urinar) e tentar redução manual o quanto antes, sempre com analgesia/ansiólise adequada — desde anestésico tópico e bloqueio do nervo peniano até sedação leve ou anestesia geral, dependendo da idade e da cooperação. Técnicas úteis: compressão digital da glande por alguns minutos para reduzir o edema, aplicação de gelo e depois tentativa de deslizamento do anel com lubrificação; se a manobra falhar, proceder a incisão dorsal controlada (dorsal slit) ou, se indicado, circuncisão de urgência. Fique ligado: diferenciar de balanopostite (inflamação/infeção) e outras causas de disúria evita perda de tempo — mas na dúvida entre parfimose e infecção com anel retrátil, trate como emergência e tente reduzir.

Alternativa A: INCORRETA. Balanopostite é inflamação/infeção da glande e prepúcio, com hiperemia, secreção, dor e às vezes febre. Geralmente não cursa com anel estenótico que impeça a redução do prepúcio — aqui o problema é mecânico: o prepúcio ficou aprisionado atrás da glande. Tratar apenas com cuidados locais e AINEs seria insuficiente e perigoso quando há risco de isquemia; portanto, não bata o olho e confunda as duas situações.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção do trato urinário pode causar disúria, irritabilidade e dificuldade para urinar em lactentes e crianças pequenas, mas não explica o achado chave descrito — o anel estenótico que impede a redução do prepúcio e o edema peniano. A avaliação urológica/anatômica pode ser necessária em casos recorrentes de ITU, mas neste contexto imediato a conduta é reduzir a parafimose e tratar a emergência, não iniciar investigação anatômica rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Epispádia é uma malformação congênita da uretra (abertura dorsal) associada a anomalias do pênis e, em alguns casos, a alterações do assoalho pélvico. Não é uma condição aguda com edema e anel estenótico; tampouco exige cariótipo rotineiramente. Aqui estamos diante de um problema agudo e adquiridos, não de uma malformação congênita que demandaria investigação genética.

Alternativa D: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente o manejo adequado da parafimose: é um diagnóstico clínico-evidente e uma emergência. A redução manual sob anestesia local, bloqueio peniano, sedação ou em ambiente anestésico deve ser tentada o mais rápido possível após medidas para reduzir o edema (compressão, gelo, osmoterapia com solução salina hipertônica em relatos) e lubrificação. Se a redução não for possível, realizar procedimento cirúrgico (dorsal slit) sem demora. Agir rápido evita complicações como isquemia e necrose.

Alternativa E: INCORRETA. Há uma alternativa correta entre as apresentadas (a D). Dizer que nenhuma está correta ignora o caráter emergencial e a conduta indicada para parafimose descrita na alternativa D.

Resposta: Alternativa D