Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: No primeiro trimestre, devemos solicitar uma glicemia de jejum e interpretar da seguinte forma: normal se <92; diabetes gestacional entre 92 e 125; overt diabetes se ≥ 126. Além disso, é importante saber os valores de referência do Teste de Tolerância Oral à Glicose (TTOG), indicado para rastreamento de diabetes gestacional em pacientes que tiveram glicemia de jejum normal (< 92) no primeiro trimestre. Os valores normais são: jejum < 92; 1h após sobrecarga < 180; e 2h após sobrecarga < 153. Basta um valor alterado para fazermos o diagnóstico de diabetes gestacional. A paciente da questão tem uma glicemia de jejum de 95, logo, podemos fazer o diagnóstico de diabetes gestacional. Não há necessidade de realização do TTOG para essa paciente.

Alternativa A: CORRETA. Diante do diagnóstico de diabetes gestacional, devemos orientar dieta, atividade física, realização do controle da glicemia capilar e encaminhar ao pré-natal de alto risco.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de introdução de insulina no momento, a primeira medida deve ser a mudança de estilo de vida. A Hb glicada não faz parte do diagnóstico de diabetes na gestação.
Alternativas C e D: INCORRETAS. A paciente já tem o diagnóstico de DMG apenas com a glicemia de 95. O TTOG não deve ser realizado.
Alternativa E: INCORRETA. O valor da glicemia é >92, por isso está alterado e podemos fazer o diagnóstico de DMG.

Resposta correta: Letra A.