Dica do autor: Gonorreia na gestação exige tratamento eficaz para evitar complicações maternas e neonatais. O pulo do gato aqui é lembrar que, embora a penicilina seja frequentemente o ponto de partida em infecções, a escolha em paciente alérgica deve considerar segurança para o feto, espectro de ação contra Neisseria gonorrhoeae e risco de reações cruzadas. Cefalosporinas (como ceftriaxona) são a primeira linha para gonorreia na maioria dos casos, mas em gestantes com reação alérgica imediata/anafilática à penicilina é necessário evitar beta-lactâmicos por precaução; aí entra uma alternativa segura e eficaz: a espectinomicina — dose única IM, boa atividade contra N. gonorrhoeae e perfil de segurança aceitável na gravidez. Importante também lembrar que tetraciclinas e cloranfenicol são contraindicados na gestação, e metronidazol não tem atividade para gonococo (é para anaeróbios e Trichomonas). Hoje, na prática, disponibilidade e resistência influenciam a escolha, mas para a prova, bate o olho e sabe: espectinomicina é a opção correta para gestante alérgica à penicilina.

Alternativa A: INCORRETA. Doxiciclina é uma tetraciclina e está contraindicada na gestação devido ao risco de deposição nos dentes em desenvolvimento e inibição do crescimento ósseo fetal. Além disso, embora a doxiciclina tenha atividade contra algumas bactérias, não é a escolha para tratamento de gonococo em gestantes.

Alternativa B: INCORRETA. Cloranfenicol não é indicação para gonorreia na gestação. Tem toxicidade potencial grave (como aplasia medular e risco do "bebê cinzento" em recém‑nascidos) e não é usado rotineiramente para infecções por Neisseria gonorrhoeae. Portanto, é impróprio e inseguro na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Metronidazol é ativo contra anaeróbios e Trichomonas vaginalis, não contra N. gonorrhoeae. Embora seja frequentemente usado em infecções vaginais específicas, não trata gonorreia, logo não serve como opção para essa indicação.

Alternativa D: CORRETA. Espectinomicina é a droga de escolha para gonorreia em gestantes com alergia à penicilina quando se quer evitar beta‑lactâmicos. Administrada como dose única intramuscular (2 g), tem boa eficácia contra N. gonorrhoeae e perfil de segurança aceitável na gravidez. Na prática, considerar disponibilidade local e padrões de resistência; se houver reação alérgica não imediata, alguns serviços utilizam ceftriaxona com cautela, mas para casos de alergia verdadeira/anafilática, espectinomicina é a resposta clássica de prova.

Resposta: Alternativa D