Pratique questões de medicina
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Mulher, 42 anos, apresentou lesão cutânea hiperpigmentada de 1,5 cm em face anterior de perna direita. Após consulta com dermatologista, foi indicada biópsia excisional da lesão. O diagnóstico histopatológico foi de Melanoma nodular, Breslow 2,3 mm, nível de Clark III, ulceração presente, 3 mitoses/mm², microsatelitose ausente, regressão ausente, invasão perineural ausente, invasão angiolinfática ausente, fase de crescimento vertical, margens cirúrgicas livres (a menor distando 2,5 mm da lesão). No retorno pós-biópsia, a paciente não apresentava queixas. A reavaliação clínica revelou linfonodo palpável em região inguinal direita, 2 cm, móvel, fibroelástico, indolor. Foram realizadas tomografias de tórax, abdome e pelve que não evidenciaram metástases à distância. Qual é a próxima conduta?
Ampliação de margens com pesquisa de linfonodo sentinela.
Linfadenectomia inguial e ampliação das margens.
Quimioterapia e radioterapia.
Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) do linfonodo.