Dica do autor: Ingestão de corpos estranhos em pediatria é um tema onde o tempo e o tipo do objeto fazem toda a diferença. A conduta não é binária: existe uma gradação entre intervenção emergencial (imediata), intervenção urgente (horas, geralmente até 24h) e observação vigilante. Objetos com potencial de causar dano químico ou elétrico local — como pilhas botão — e que ficam impactados no esôfago geram lesão tecidual rapidamente pela corrente elétrica e pela reação cáustica, e por isso exigem remoção imediata. Objetos pontiagudos têm alto risco de perfuração, mas a maioria das recomendações distingue “remoção endoscópica precoce/urgente” de uma verdadeira emergência imediata; muitas vezes há janela para preparo e transporte ao centro de excelência. Já pilhas localizadas no estômago de crianças assintomáticas podem, dependendo do tamanho e da idade, ser observadas para eliminação espontânea com acompanhamento radiológico, removendo-se apenas se persistirem, forem grandes ou o paciente ficar sintomático. Em suma: baterias impactadas no esôfago = emergência; outros cenários têm grau de urgência variável.

Alternativa A: CORRETA. Pilha (bateria) impactada no esôfago é indicação de endoscopia de emergência. A lesão por pilha botão é muito rápida — necrose por corrente e hidróxido de sódio pode começar em poucas horas — e a retirada deve ser imediata para minimizar perfuração, fístula e lesão de estruturas adjacentes. No atendimento inicial não se deve induzir vômito; a imagem radiográfica confirma localização e a equipe endoscópica deve ser acionada sem demora.

Alternativa B: INCORRETA. Pilha localizada no estômago há 12 horas em paciente assintomático, na maioria dos casos, não representa indicação de EDA de emergência. Dependendo do diâmetro da pilha e da idade da criança, pode-se observar com seguimento radiográfico e avaliação seriada das fezes. A remoção é indicada se a pilha for grande, persistir no estômago por tempo prolongado, houver sintomas ou sinais de lesão; mas nem sempre é um cenário de retirada imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Objetos pontiagudos no estômago ou duodeno normalmente exigem remoção endoscópica por risco de perfuração, porém o termo “emergência” costuma ser reservado para intervenções imediatas (minutos a poucas horas). Objetos cortantes/projetados demandam remoção precoce/urgente — idealmente nas primeiras 24 horas — mas não necessariamente uma EDA emergencial em sentido estrito se o paciente estiver estável e houver organização do procedimento.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que nenhuma das situações indica EDA de emergência é falsa: a pilha impactada no esôfago é clara indicação de retirada imediata, portanto pelo menos uma das situações sim exige EDA de emergência.

Alternativa E: INCORRETA. A combinação A, B e C inclui a opção B (pilha no estômago assintomática por 12h), que na prática não é indicação de EDA emergencial; e inclui C, que é indicação de remoção precoce/urgente, mas não necessariamente “emergência” imediata. Logo, a conjunção proposta é incorreta.

Resposta: Alternativa A