Dica do autor: A escala de Silverman–Andersen quantifica o desconforto respiratório em lactentes por cinco sinais clínicos: movimento toracoabdominal (sincronia versus atraso ou padrão seesaw), retrações intercostais, retração xifoide (ou subxifoide), batimento das aletas nasais e gemido expiratório. Cada item recebe 0 (ausente/leve), 1 (moderado/visível) ou 2 (grave/paradoxal), totalizando de 0 a 10. O pulo do gato é decompor sistematicamente os achados: atribui 0/1/2 a cada um e some — assim você bate o olho e já chega no número. Pontuação mais alta indica maior trabalho respiratório; valores acima de 6 sinalizam desconforto importante e risco de falência respiratória, exigindo vigilância intensiva e possível suporte ventilatório.

Alternativa A: INCORRETA. Para alcançar 6 seria preciso achados mais severos do que os descritos. No caso em questão temos: movimento toracoabdominal com declínio inspiratório (atraso → 1), retrações costal moderadas (1), retração xifoide moderada (1), sem batimento de aletas nasais (0) e gemido expiratório audível só com estetoscópio (1). Soma = 1+1+1+0+1 = 4. Logo 6 não se obtém com esses achados.

Alternativa B: INCORRETA. 7 exigiria combinações de sinais mais intensos (por exemplo, padrão seesaw =2, retrações marcantes =2, gemido audível a ouvido nu =2, etc.). Os achados descritos são moderados, não graves; portanto, a soma real é 4, não 7.

Alternativa C: CORRETA. Fazendo o cálculo item a item: movimento toracoabdominal com declínio inspiratório corresponde a atraso/lag → 1 ponto; retração costal moderada → 1 ponto; retração xifoide moderada → 1 ponto; sem batimento de aletas nasais → 0 ponto; gemido expiratório audível apenas com estetoscópio → 1 ponto. Total = 4. Essa é a conta certa.

Alternativa D: INCORRETA. 5 pressuporia, por exemplo, um item pontuado a mais (como nasal flaring leve ou gemido audível a ouvido nu) que não foi descrito no enunciado. Com os dados fornecidos a soma correta é 4, portanto 5 está errada.

Alternativa E: INCORRETA. 3 é menor do que o escore obtido ao somar os sinais descritos. Releia cada item e atribua 1 ponto para atraso toracoabdominal, 1 para retração costal moderada, 1 para retração xifoide moderada, 0 para ausência de batimento de alae nasais e 1 para gemido audível apenas com estetoscópio — dá 4, não 3.

Resposta: Alternativa C