Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer o quadro clássico da fase secundária da sífilis. Na secundária o Treponema pallidum já disseminou hematogenicamente, gerando uma resposta imune sistêmica intensa — por isso há produção alta de anticorpos e manifestações generalizadas. Clinicamente costuma aparecer semanas a alguns meses após o contato inicial e se manifesta com febrícula, linfadenopatia generalizada, lesões mucocutâneas (máculas, pápulas, frequentemente envolvendo tronco, palmas e plantas) e lesões específicas como as condilomata lata e as placas mucosas. Essas lesões podem regredir e recrudescer nos primeiros anos, daí a observação sobre surtos subentrantes. Para o diagnóstico, os testes não treponêmicos costumam ficar fortemente positivos nessa fase e os testes treponêmicos também positivos; no fim das contas, é a fase com maior expressão clínica e sorológica.

Alternativa A: INCORRETA. A sífilis primária é marcada pelo aparecimento do cancro duro — uma úlcera única, indolor, de bordas limpas, no sítio de inoculação, acompanhada de linfadenopatia regional. Surge em média cerca de 2–6 semanas após a exposição e tende a cicatrizar em semanas sem tratamento. Não há exantema sistêmico difuso nem grande produção sorológica característica da fase secundária; por isso a descrição do enunciado não se encaixa.

Alternativa B: CORRETA. É exatamente a sífilis secundária. Tempo de início (semanas a meses após a infecção inicial), duração variável de semanas a meses, erupções maculopapulares e papulosas no tronco (e muitas vezes palmas/plantas), condilomata lata e resposta imune intensa com altos títulos sorológicos são marcas registradas dessa fase. Os surtos subentrantes nos primeiros dois anos também são típicos quando não há tratamento adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Sífilis latente é definida pela ausência de sinais e sintomas clínicos da doença, com testes sorológicos positivos. Divide‑se em latente precoce e tardia conforme o tempo da infecção, e o paciente está assintomático — ou seja, não há exantemas ou lesões mucosas ativas como descrito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. Sífilis terciária aparece anos após a infecção não tratada e associa-se a lesões granulomatosas (gomas), acometimento cardiovascular (ex.: aortite) e problemas orgânicos severos. Não é caracterizada por exantema maculopapular difuso nem por surtos nos primeiros dois anos; portanto não corresponde à descrição.

Alternativa E: INCORRETA. A neurossífilis refere‑se ao acometimento do sistema nervoso central, que pode ocorrer em qualquer fase da infecção, com manifestações como meningite, tabes dorsalis ou demência progressiva. Embora importante, não se identifica primariamente por exantema cutâneo difuso e pelos padrões temporais descritos no enunciado; o diagnóstico também depende de avaliação do líquor.

Resposta: Alternativa B