Dica do autor: A Classificação de Fontaine é uma forma prática e clínica de estratificar a gravidade da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) com base nos sinais e sintomas do paciente. O pulo do gato é entender que a evolução vai da ausência de sintomas para a limitação funcional e, por fim, para a isquemia crítica com risco de perda tecidual. Na prática: Estágio I corresponde a pacientes assintomáticos; Estágio II, à claudicação intermitente (com subdivisão em leve e moderada/grave, dependendo da distância percorrida); Estágio III é caracterizado por dor isquêmica em repouso, típica de isquemia crítica, geralmente noturna, em região distal (pés/dedos), aliviada ao deixar o membro pendente; e Estágio IV envolve ulceração e gangrena — ou seja, perda tecidual estabelecida. Do ponto de vista fisiopatológico, a dor em repouso reflete fluxo sanguíneo insuficiente para manter a perfusão tissular em condições basais, frequentemente associada a pressão distal e índices ankle-brachial (ABI) muito baixos. Reconhecer o estágio é essencial para priorizar intervenções — clínico-conservadoras, revascularização endovascular/cirúrgica ou, em casos extremos, amputação — e para avaliação de risco e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Estágio I corresponde a pacientes assintomáticos ou com achados mínimos à avaliação vascular, sem claudicação nem dor em repouso. Esses pacientes podem ter redução de pulsos e alterações no índice tornozelo-braquial, mas não referem limitação por dor ao caminhar nem dor em repouso. Portanto, não é a categoria que descreve dor isquêmica em repouso.

Alternativa B: INCORRETA. Estágio II refere-se à claudicação intermitente — dor ou desconforto em esforço (ao caminhar) que melhora com o repouso. É comum dividir em IIa (claudicação leve) e IIb (claudicação mais incapacitante), mas, ainda assim, trata-se de dor relacionada ao esforço, não de dor persistentemente presente em repouso.

Alternativa C: CORRETA. Estágio III é justamente a fase de dor isquêmica em repouso. Clinicamente, o paciente relata dor em pés ou dedos, frequentemente noturna e pior ao elevar o membro, que melhora quando o membro é posto em posição dependente. Esse quadro indica isquemia crítica e risco iminente de ulceração e necrose se não houver intervenção adequada. É a fase em que a avaliação hemodinâmica e a decisão sobre revascularização tornam-se urgentes.

Alternativa D: INCORRETA. Estágio IV envolve perda tecidual, como úlceras isquêmicas e gangrena. Aqui já há lesão estabelecida, o que representa evolução além da dor em repouso — ou seja, pior que o estágio III. Portanto, não corresponde à descrição exclusiva de dor isquêmica em repouso.

Resposta: Alternativa C