Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A prostatite bacteriana aguda caracteriza-se por um quadro de infecção urinária associada ao acometimento da próstata, que pode ser refletido através do exame físico com um achado muito característico: o amolecimento da próstata. Além disso, é comum o toque retal ser doloroso e ocorrer aumento dos níveis do PSA na fase aguda.
Alternativa A: Incorreta. Na vigência de uma provável infecção urinária associada a sintomas de possível acometimento prostático, a hipótese de prostatite bacteriana deve ser a principal dentre os diagnosticos diferenciais. O câncer de próstata geralmente é indolente e pouco sintomático, não sendo comum a existência de um quadro clínico florido. Além disso, o toque retal no câncer de prosata pode evidenciar nodulações e consistência mais endurecida (pétrea)
Alternativa B: Inorreta. A hiperplasia prostática, apesar de também elevar os níveis de PSA, tende a uma apresentação clínica baseada em sintomas de obstrução e irritação do trato urinário inferior. A infecção urinária pode ocorrer de forma secundária. Apesar disso, na hiperplasia prostática, o toque retal evidencia aumento do volume prostático e consistência fibroelástica da próstata.
Alternativa C: Correta. O quadro acima corresponde ao diagnostico de prostatite bacteriana. A conduta adequada nestes casos é a coleta de urocultura (para guiar o tratamento) seguido de antibioticoterapia empírica (até o resultado da cultura).
Alternativa D: Incorreta. A cistolitíase geralmente ocorre no sexo masculino devido à obstrução infravesical. Pode cursar com dor hipogástrica e sintomas de obstrução urinária. Infecções urinárias de repetição também podem ocorrer, porém o toque retal não evidencia alterações prostáticas (se evidenciar, seriam apenas alterações decorrentes da HPB).

Resposta correta, letra C.