Dica do autor: O pulo do gato com categorias BI‑RADS é saber que cada número tem implicação prática imediata. BI‑RADS 5 significa que a imagem é altamente sugestiva de malignidade — não é “talvez”, é “tem que confirmar”. A conduta não é observar nem remarcar exames; é obter tecido para diagnóstico histopatológico. Hoje o padrão é a biópsia percutânea com agulha core (ou biópsia a vácuo para calcificações), preferencialmente guiada pela modalidade que visualiza melhor a lesão (ultrassom, estereotaxia ou tomossíntese). Coloca-se clipe marcadora quando fizer sentido para planejamento terapêutico. Se a biópsia percutânea for não diagnóstica e a suspeita clínica/imagem permanecer, procede-se à biópsia excisional. Em resumo: BI‑RADS 5 = investigar com histologia, e o tipo de abordagem depende de como a lesão é demonstrada nas imagens.

Alternativa A: CORRETA. Investigar com estudo histopatológico é a conduta adequada. Para BI‑RADS 5 a prioridade é obter material para diagnóstico: core needle biopsy (preferível) ou biópsia a vácuo para lesões com microcalcificações; se a lesão só aparece na mamografia, faz‑se estereotáxica ou guiada por tomossíntese. Deve‑se orientar também a marcação por clipe se for necessário para cirurgia posterior.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir mamografia em 6 meses é indicação típica para BI‑RADS 3 (provavelmente benigno), não para BI‑RADS 5. Esperar ou controlar por imagem atrasaria diagnóstico e tratamento, expondo o paciente a risco desnecessário.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir mamografia em 1 ano também é conduta de seguimento de lesões benignas estáveis, não serve para uma imagem altamente suspeita. BI‑RADS 5 exige ação imediata, não vigilância anual.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir mamografia em 2 anos é absurdo diante de uma lesão com alta probabilidade de câncer — isso contraria o objetivo de confirmar diagnóstico e iniciar o tratamento o quanto antes.

Alternativa E: INCORRETA. Complementar com ultrassonografia pode ser útil para caracterizar melhor a lesão e para guiar biópsia quando a lesão é visível no ultrassom, mas não substitui a investigação histopatológica. Fazer apenas ultrassom sem biópsia deixa a suspeita sem confirmação.

Resposta: Alternativa A