Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do professor: Questão bastante específica sobre manejo de cólon em pacientes instáveis. O segmento mais afetado é o cólon transverso, por ser mais anteriorizado que os demais.
Como devemos manejar?
1. Lesões pequenas (<50% da circunferência da parede): Rafia primária se houver pouco tempo entra trauma e cirurgia (4 a 6h) E paciente estável hemodinamicamente E ausência de lesão vascular dessa área.
2. Colectomia segmentar com anastomose primária se o paciente estiver estável hemodinamicamente, mas não preenche os critérios acima.
3. Colectomia segmentar com colostomia e sepultamento do coto distal (Cirurgia de Hartmann) em paciente com instabilidade hemodinâmica (sepultamento do coto distal e confecção de colostomia terminal com alça proximal).

Alternativa A: INCORRETA(?). Visto que a lesão é maior que 50% da luz do orgão, a colectomia segmentar com anastomose primária seria uma excelente opção.
Alternativa B: INCORRETA. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente e, portanto, não haveria indicação de colostomia de proteção.
Alternativa C: CORRETA. A banca liberou esta alternativa como correta. Entretanto, a lesão foi extensa (> 50% da luz) e a maioria dos guidelines não indicam rafia primária de tais lesões.
Alternativa D: INCORRETA. Não existe indicação de colostomia utilizando a própria lesão do cólon.
Alternativa E: INCORRETA. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente e, portanto, não haveria indicação de colostomia de proteção.

Gabarito liberado pela banca, alternativa C, mas acreditamos que a alternativa A deveria ser a correta.