Dica do autor: O enunciado descreve um caso de síndrome do choque tóxico estafilocócico, uma doença aguda causada por cepas do Staphylococcus aureus produtoras de toxinas, sendo a mais conhecida a toxina da síndrome do choque tóxico 1. Essas exotoxinas atuam como superantígenos, estimulando fortemente os linfócitos T, o que leva a uma produção exagerada de citocinas. Nos adultos a síndrome do choque tóxico estafilocócico está associada ao uso de absorvente interno pelas mulheres, mas na faixa etária pediátrica geralmente há associação com lesões cutâneas ou subcutâneas, como por exemplo a queimadura sofrida pelo paciente. O diagnóstico da síndrome do choque tóxico é clínico por meio dos critérios do Centers for Disease Control and Prevention (CDC). O caso é considerado provável se o paciente preencher os critérios laboratoriais e pelo menos 4 dos 5 critérios clínicos e considerado confirmado quando o paciente preenche todos os critérios abaixo:
Critérios clínicos:
1. Febre > 38,9ºC
2. Rash: eritrodermia macular difusa.
3. Descamação em 1 a 2 semanas após o início da doença, principalmente palmar e plantar
4. Hipotensão
5. Envolvimento de três ou mais órgãos e sistemas: gastrointestinal (vômitos e diarreia de instalação aguda), muscular (mialgia intensa e elevação de CPK acima de 2 vezes o limite superior), membrana mucosa (orofaringe, vagina e conjuntiva), renal (elevação de ureia e creatinina 2 vezes acima do limite superior e leucocitúria acima de 5 leucócitos/campo na ausência de infecção urinária), hepático (elevação de transaminases ou bilirrubinas total e frações acima de 2 vezes o limite superior), hematológico (trombocitopenia < 100.000/mm3) ou neurológico (confusão mental sem sinais localizatórios, na ausência de febre e hipotensão).
Critérios laboratoriais: resultado negativo dos seguintes testes: hemocultura e cultura de líquor e orofaringe, sorologias negativas para sarampo, rubéola, febre das Montanhas Rochosas e leptospirose.
Resposta: B.