Dica do autor: Mordeduras de cão são feridas contaminadas na veia do princípio: saliva com bactérias, trauma por esmagamento e, muitas vezes, perda de tecido. O primeiro passo é sempre o cuidado local: limpeza abundante (lavagem com soro fisiológico), dessinjecção e controle de sangramento. Isso diminui inoculação bacteriana, permite avaliação real da profundidade/lesão de tecidos e define se há necessidade de desbridamento cirúrgico. Depois disso – e não antes – a equipe avalia risco para tetano e raiva, a necessidade de antibioterapia profilática e se a ferida pode ser suturada de primeira intenção ou deve ser deixada aberta/dar fechamento primário tardio. Em resumo: bater o olho e saber que primeiro se lava, desinfeta e protege; todo o resto vem depois conforme o risco e a avaliação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Sutura imediata em ferimentos por mordedura só é indicada em situações selecionadas (ex.: face, quando higienizado e com bom vascularização, ou quando o cirurgião avalia que o fechamento primário traz benefício estético/funcional). Em ferimentos lacerocontusos com afastamento e bordas irregulares, a sutura primária aumenta o risco de infecção porque “aprisiona” bactérias. O correto é limpar, desbridar se necessário e, na maioria dos casos, optar por fechamento tardio ou deixar em segunda intenção.

Alternativa B: CORRETA. Antissepsia e curativo são a primeira conduta. Lavar abundantemente com soro, fazer antissepsia (por exemplo clorexidina ou iodopovidona conforme disponibilidade), controlar sangramento, avaliar necessidade de desbridamento e imobilizar/curar a ferida. Após esse passo inicial, avalia-se tetano, risco de raiva e indicação de antibioticoprofilaxia ou cirurgia. Ou seja: primeiro limpa e protege — o resto vem na sequência.

Alternativa C: INCORRETA. Vacinação antirrábica pode ser necessária, dependendo do comportamento do animal (sintomático, agressivo, desconhecido ou se o animal não pode ser observado). Contudo, não é a primeira ação imediata no atendimento à lesão: antes de pensar em soroterapia ou esquema vacinal, é obrigatório fazer a limpeza e a avaliação da ferida; a decisão sobre antirrábica é tomada após avaliação epidemiológica e do animal. Além disso, a vacina não substitui cuidados locais.

Alternativa D: INCORRETA. Antibioticoterapia profilática tem indicação em feridas de maior risco (mãos, punho, feridas profundas/contusas, lesões com tecido devitalizado, imunossupressão) e geralmente é iniciada após a limpeza e avaliação. Em mordeduras simples e bem limpas, nem sempre é mandatória. A prescrição empírica mais usada quando indicada é amoxicilina-clavulanato; mas, repetindo, isso não é o primeiro passo — primeiro se lava, desinfeta e fixa o curativo, depois se decide antibiótico conforme risco.

Resposta: Alternativa B