Dica do autor: Fototerapia é tratamento de escolha na hiperbilirrubinemia neonatal não conjugada. O que importa na prática clínica é a irradiância — a energia de luz por área por banda espectral (µW/cm²/nm) — na faixa de maior absorção da bilirrubina (aprox. 425–475 nm). Bater o olho e saber se é “fototerapia intensa” depende desse valor de irradiância medido na superfície do tórax do RN e também de quanto de superfície corporal está exposta ao feixe. A ideia é maximizar a ação fotolítica sem causar danos: quanto maior a irradiância e maior a área exposta, mais rápido cai o bilirrubina. Por isso diretrizes definem fototerapia de alta irradiância (ou intensa) como aquela com irradiância em torno de 30 µW/cm²/nm ou mais, aplicada à maior superfície corporal possível, com monitorização (temperatura, hidratação e proteção ocular) e ajustando distância e disposição das lâmpadas para atingir esse valor, não simplesmente aproximar a lâmpada sem medir.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz a definição prática usada em protocolos: irradiância de aproximadamente 30 µW/cm²/nm aplicada à maior superfície corporal possível. É isso que caracteriza a fototerapia intensa e que guia a conduta quando se busca reduzir rapidamente níveis de bilirrubina em recém‑nascidos com risco de encefalopatia por bilirrubina.

Alternativa B: INCORRETA. Valores entre 8–15 µW/cm²/nm correspondem à fototerapia convencional ou de baixa/convencional irradiância, não à fototerapia intensa. Esses níveis são eficazes em muitos casos, mas são mais lentos para reduzir a bilirrubina e não se enquadram na definição de alta irradiância.

Alternativa C: INCORRETA. Falar apenas em 30 µW/cm²/nm sem mencionar a aplicação à maior superfície corporal perde o ponto prático: a definição aceita envolve tanto o valor de irradiância quanto a estratégia de expor a maior área possível do corpo do RN. Além disso, a irradiância deve ser medida e confirmada — não basta declarar o número.

Alternativa D: INCORRETA. Diminuir a distância aumenta irradiância, mas a definição formal enfatiza 30 µW/cm²/nm sobre a maior superfície corporal, não simplesmente “menor distância possível”. Aproximar demais pode causar aquecimento excessivo e outros riscos; o pulo do gato é ajustar distância e fonte para atingir a irradiância desejada medindo-a e expondo ampla área, com monitorização adequada.

Resposta: Alternativa A