Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar que, em adultos, a principal causa de abdome agudo obstrutivo é a oclusão intestinal por aderências (bridas) decorrentes de cirurgia prévia — não tem mistério. Essas aderências formam-se após processos inflamatórios ou intervenções abdominais e são a razão pela qual, ao examinar o paciente com suspeita de obstrução, devemos procurar sinais de cirurgias anteriores: cicatriz, hérnia incisional, histórico de laparotomia. No exame físico a presença de cicatriz abdominal sugere fortemente antecedente cirúrgico e, portanto, maior chance de aderências como causa da obstrução. Outros achados (distensão, ruídos hidroaéreos aumentados ou ausentes, sensibilidade) ajudam a confirmar e a avaliar gravidade, mas a cicatriz é o “mapa” que aponta para a etiologia adhesiva — fique ligado nisso na hora da prova e na prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Circulação colateral proeminente é sinal de hipertensão portal, obstrução venosa crônica ou síndromes venosas profundas, não de obstrução intestinal aguda por aderências. Não é um achado típico nem esperado em abdome agudo obstrutivo de causa adesiva.

Alternativa B: INCORRETA. Sinal de Sister Mary-Joseph (nódulo periumbilical) sugere carcinomatose peritoneal e metástase de tumores abdominais, uma causa possível de obstrução intestinal por neoplasia, mas é incomum se comparada às aderências. Portanto não é o achado esperado quando se pergunta pela causa mais frequente em adultos.

Alternativa C: CORRETA. A cicatriz cirúrgica abdominal é o achado clínico que mais sugere antecedente de laparotomia e, por consequência, risco de formação de aderências — a principal causa de obstrução intestinal em adultos. Bater o olho na cicatriz e correlacionar com história cirúrgica é fundamental: é esse elo que torna a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Massa palpável em fossa ilíaca direita pode refletir abscesso, tumor ileocecal ou massa inflamatória (ex.: apendicular, Crohn), e eventualmente causar obstrução local, mas não é o achado típico nem o mais frequente quando a pergunta é sobre a causa mais comum de obstrução em adultos (aderências pós‑operatórias).

Resposta: Alternativa C