Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A colangite piogênica recorrente é mais comumente encontrada nas populações do leste asiático, caracterizada pela formação de cálculos intrabiliares de pigmento marrom, levando a estase e a episódios recorrentes de infecção da árvore biliar.
Alternativa A: Incorreta. A colangite piogênica recorrente está relacionada à formação de cálculos pigmentares marrons.
Alternativa B: Incorreto. De fato há associação com infecção por Ascaris lumbricoides, porém não com o Enterococcus faecium.
Alternativa C: Correta. Os cálculos são formados já nas vias biliares, que são mais acometidas pela infecção, sendo menos frequente o acometimento da vesícula.
Alternativa D: Incorreta. Segundo o Sabiston, a apresentação clínica é de colangite com febre, dor no quadrante superior direito e icterícia. Devido a infecção, inflamação e cálculos, comumente presentes em um padrão segmentar ou lobar, a icterícia tende a ser leve.

Resposta correta: alternativa C.