Dica do autor: Na avaliação ultrassonográfica da tireoide, a interpretação correta dos achados morfológicos é o pilar para a estratificação de risco de malignidade, frequentemente norteada pelo sistema ACR TI-RADS. Nódulos benignos tendem a ser iso ou hiperecogênicos em relação ao parênquima tireoideano, com vascularização predominantemente periférica e podem apresentar calcificações grosseiras ou em 'casca de ovo'. Em contrapartida, sinais de alerta para malignidade incluem a hipoecogenecidade marcante, a presença de microcalcificações (focos ecogênicos pontuados que sugerem corpos psamomatosos) e a configuração 'mais alta que larga', que reflete um crescimento expansivo que desrespeita os planos anatômicos normais.

Alternativa A: INCORRETA. Microcalcificações são sinais altamente sugestivos de malignidade, especialmente no carcinoma papilífero. Além disso, a presença de áreas císticas (como no nódulo espongiforme) é geralmente um sinal de benignidade.

Alternativa B: INCORRETA. A hipoecogenecidade é um critério de suspeição para malignidade, e não de benignidade. Inversamente, a hiperecogenecidade e a vascularização periférica são comumente associadas a processos benignos.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa falha ao listar microcalcificações como um sinal benigno. Esse achado é um dos preditores mais específicos para neoplasias malignas da tireoide.

Alternativa D: CORRETA. Esta opção correlaciona adequadamente os sinais. São características de benignidade (B): hiperecogenecidade, calcificações em 'casca de ovo' (periféricas e contínuas) e vascularização periférica. São sinais de malignidade (M): hipoecogenecidade, microcalcificações e o nódulo 'mais alto que largo' (eixo anteroposterior maior que o transversal).

Resposta: Alternativa D