Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Trata-se de um paciente com elevação discreta de bilirrubinas e ALT, e elevação mais significativa de GGT. No entanto, o perfil laboratorial apresentado não é específico, e é insuficiente para se chegar à resposta certa segundo o gabarito da banca. Na nossa opinião, portanto, deveria ter sido anulada.
Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de um defeito na conjugação da bilirrubina, e caracteriza-se por hiperbilirrubinemia às custas de bilirrubina indireta, com níveis de bilirrubina geralmente acima de 8 mg/dL.
Alternativa B: CORRETA. Distúrbio da glucoronidação da bilirrubina, que causa elevação de bilirrubina indireta, mais intensa após episódios de estresse. Porém, na maioria das vezes os pacientes apresentam bilirrubinas totais < 3 mg/dl, e pode ter níveis normais. Alterações de GGT e não são típicas.
Alternativa C: INCORRETA. No curso de uma hepatite viral aguda as transaminases se elevam de forma dramática, geralmente acima de 1000 U/L.
Alternativa D: INCORRETA. Distúrbio do armazenamento hepático de bilirrubina, que provoca aumento dos títulos de bilirrubina direta e indireta, com GGT normal.
Resposta certa, letra B.