Dica do autor: O rim direito fica mais baixo que o esquerdo e tem relações anteriores que variam do polo superior ao inferior. Em termos práticos, o que você precisa gravar na cabeça é: superiormente e anterossuperiormente o fígado recobre boa parte do rim direito; medialmente e anteromedialmente encontram-se estruturas do retroperitônio como a porção descendente (segunda) do duodeno e a cabeça do pâncreas; inferiormente e anteriormente pode haver contato com partes do cólon (flexura hepática), mas o jejuno costuma ficar mais à esquerda e não é relação direta do rim direito. Ou seja, bater o olho: fígado, duodeno e cabeça do pâncreas são os vizinhos íntimos mais clássicos do rim direito.

Alternativa A: INCORRETA. A via biliar (ducto colédoco) passa próxima ao pâncreas e duodeno, mas não é descrita como uma relação íntima do rim direito; é uma estrutura mais anterior e medial. O jejuno, por sua vez, ocupa o quadrante superior esquerdo do abdome proximal e raramente tem contato direto com o rim direito. A flexura hepática do cólon pode sim fazer relação com o rim direito, mas dois dos três itens da alternativa (via biliar e jejuno) estão errados, portanto a alternativa não fecha.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa lista as três relações mais clássicas e palpáveis: o fígado recobre a porção superior e anterossuperior do rim direito; a porção descendente do duodeno situa-se medialmente e anteromedialmente ao rim; e a cabeça do pâncreas, posicionada no ângulo em C do duodeno, também se relaciona medialmente ao rim direito. É essa tríade que geralmente aparece nas provas para diferenciar o rim direito do esquerdo.

Alternativa C: INCORRETA. Embora duodeno e fígado sejam, de fato, relações do rim direito, o jejuno não é: ele fica mais à esquerda e nas alças livres do intestino delgado, não se interpõe intimamente ao rim direito. Por isso a presença do jejuno desqualifica a alternativa.

Alternativa D: INCORRETA. O fígado e a flexura hepática do cólon são vizinhos do rim direito, então essa alternativa tem um pedaço correto. Porém o ceco geralmente está situado inferior e mais anterior, no quadrante inferior direito, e não costuma manter contato íntimo e constante com o rim direito como o duodeno e a cabeça do pâncreas fazem. Assim, falta precisão anatômica nesta combinação.

Resposta: Alternativa B