Dica do autor: Em avaliação em saúde é essencial separar conceito de desempenho em estudo controlado do desempenho no mundo real e também distinguir desfechos relacionados a dano. "Eficácia" refere-se ao efeito de uma intervenção em condições ideais — ou seja, em estudos clínicos bem controlados, com seleção rigorosa de pacientes e adesão monitorada. Já "efetividade" descreve o impacto dessa mesma intervenção quando aplicada na prática cotidiana, onde há variabilidade de pacientes, comorbidades, aderência e contexto organizacional. "Segurança" diz respeito à ausência (ou redução) de danos e à ocorrência de eventos adversos; é um atributo que avalia o risco de prejudicar o paciente quando a intervenção é usada. Outros termos que aparecem com frequência: "eficiência" refere-se ao uso racional de recursos (o melhor resultado com menor custo), e "resolutividade" à capacidade do serviço ou sistema de resolver o problema de saúde do usuário. "Risco" é uma medida de probabilidade de um evento adverso, não um atributo desejável da intervenção.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa casa perfeitamente com os conceitos técnicos: eficácia = benefício em condições experimentais; efetividade = benefício em condições reais; segurança = ocorrência (ou melhor, a minimização) de efeitos adversos. É a sequência conceitual usada para avaliar intervenções desde ensaios clínicos até a prática assistencial, sempre considerando também o perfil de eventos adversos.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar "efetividade" antes de "eficiência" e "risco" não descreve os três domínios pedidos. "Eficiência" trata de relação entre resultados e recursos, não do benefício em condições ideais. "Risco" refere-se à probabilidade de eventos adversos, mas o enunciado pede o termo que caracteriza a ocorrência de efeitos adversos de forma global, que é melhor descrito por "segurança".

Alternativa C: INCORRETA. Embora comece com "eficácia" corretamente, os termos seguintes estão equivocados: "resolutividade" diz respeito à capacidade do serviço de resolver problemas de saúde, não ao desempenho em condições reais (efetividade). E "risco" não substitui "segurança", que é o atributo usado para avaliar efeitos adversos em programas e estudos clínicos.

Alternativa D: INCORRETA. "Resolutividade" e "eficiência" não correspondem aos conceitos pedidas nas três posições. Nem "resolutividade" nem "eficiência" representam, respectivamente, benefício em condições experimentais ou em condições reais. Além disso, apesar de "segurança" estar no final e ser o termo correto para efeitos adversos, os dois primeiros itens estão trocados, tornando a alternativa errada.

Resposta: Alternativa A