Dica do autor: No atendimento inicial do politraumatizado o objetivo é priorizar a avaliação e estabilização das funções vitais (método ABCDE) e usar exames de imagem rápidos que diagnóstiquem imediatamente lesões que ameaçam a vida. O famoso “trauma series” clássico é composto por radiografia lateral de coluna cervical, radiografia AP de tórax e radiografia AP de pelve (panorâmica). Essas três imagens são rápidas, fáceis de obter à beira do leito e servem para detectar fraturas e deslocamentos que podem comprometer vias aéreas, ventilação, função cardiovascular ou causar hemorragia maciça. Importante: a imobilização da coluna cervical deve ser mantida até que a estabilidade esteja comprovada por exame clínico criterioso ou por imagem apropriada (tomografia, quando indicada). Hoje em dia, em pacientes hemodinamicamente estáveis e com mecanismo de alta energia, a tomografia total (whole-body CT) vem ganhando espaço por sua sensibilidade, mas não substitui o raciocínio: em cuidados iniciais urgentes e em pacientes instáveis, o trio radiográfico continua sendo o pulo do gato para decisões imediatas.

Alternativa A: INCORRETA. A radiografia AP da coluna cervical não é a ideal no contexto inicial: a visão AP tem sensibilidade baixa para luxações e fraturas cervicais e pode mascarar lesões. O padrão clássico para triagem rápida é a incidência lateral da coluna cervical, que mostra alinhamentos e corpos vertebrais com mais clareza. Logo, trocar a incidência lateral pela AP não atende ao propósito do exame inicial.

Alternativa B: CORRETA. Radiografia em perfil (lateral) da coluna cervical, AP do tórax e panorâmica da bacia corresponde exatamente ao esquema clássico do trauma series usado na avaliação inicial do politraumatizado. Essas imagens são rápidas, realizáveis à beira do leito e permitem identificar lesões que exigem intervenções imediatas (desalinhamentos cervicais, pneumotórax maciço, hematoma intratorácico, fratura pélvica instável com risco hemorrágico).

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia de crânio, tórax e abdome é um exame extremamente útil e sensível (whole-body CT) e muitas vezes indicado na avaliação secundária de pacientes estáveis com mecanismo de alta energia. Porém, não se trata do exame inicial padrão para todos os politraumatizados, especialmente se o paciente estiver instável ou se não houver tempo para transportar para tomografia. Além disso, a tomografia exige mais tempo e logística; por isso a radiografia simples continua sendo a triagem imediata em muitos cenários.

Alternativa D: INCORRETA. A associação de tomografia de crânio com as radiografias clássicas não é a opção padrão exigida na avaliação inicial universal. Exame de imagem da cabeça (TC) é indicado conforme quadro neurológico, rebaixamento do nível de consciência ou sinais focais; não é mandatório em todo paciente politraumatizado no primeiro minuto de atendimento. Assim, incluir TC de crânio como parte obrigatória da avaliação inicial torna a alternativa imprecisa.

Resposta: Alternativa B