Dica do autor: Paciente asplênico é um sinal de alerta vermelho: a ausência do baço prejudica a resposta imune contra bactérias encapsuladas e certos patógenos comensais/exógenos, favorecendo evolução para sepse fulminante. No contexto de mordidas, o pulo do gato é lembrar do Capnocytophaga canimorsus — bacilo gram-negativo presente na boca de cães (e em menor grau de gatos) — que pode causar bacteremia rapidamente progressiva em pacientes esplenectomizados, alcoólatras e imunossuprimidos. Clinicamente pode evoluir para choque séptico, coagulação intravascular disseminada e necrose cutânea em poucas horas/dias. Na prática, mordida de cão em paciente asplênico é emergência: manejo imediato com avaliação hospitalar, culturas, cobertura antibiótica empírica de amplo espectro direcionada a esses germes (iniciar ATB IV e depois ajustar) e cuidados locais (lavagem, desbridamento quando necessário), além de avaliar necessidade de profilaxia antirrábica e tetânica. Fique ligado: mordidas de gato e humanas também merecem atenção e profilaxia (risco de Pasteurella, Eikenella e anaeróbios), e mordidas em ambiente marinho têm patógenos específicos (p. ex. Vibrio), mas para o asplênico a prioridade absoluta que aumenta risco de sepse fulminante é a mordida de cão por Capnocytophaga.

Alternativa A: INCORRETA. Mordida de gato tem alto risco de infecção local e de tecidos profundos por Pasteurella multocida e outros anaeróbios; exige profilaxia (amoxicilina-clavulanato) e acompanhamento rigoroso, especialmente por punção profunda. Contudo, em pacientes asplênicos o quadro clássico de sepse fulminante associado a Capnocytophaga é mais relacionado a mordidas de cão, por isso a alternativa não é a mais urgentes do ponto de vista da questão.

Alternativa B: CORRETA. Mordida de cão representa emergência médica no asplênico. A razão é o risco de infecção por Capnocytophaga canimorsus, que pode levar a bacteremia fulminante, choque séptico e CID em poucas horas/dias. Procedimento imediato: avaliação hospitalar, hemoculturas, início precoce de antibiótico adequado (hidratado e com cobertura para gram-negativos e anaeróbios; esquema usual inicial inclui ampicilina-sulbactam IV ou, se necessário, ceftriaxona mais metronidazol/um carbapenêmico dependendo da gravidade), além de cuidados locais e profilaxia antitetânica/antirrábica quando indicado.

Alternativa C: INCORRETA. Mordida de peixe (ou exposição a água marinha) tem associação com Vibrio spp. e outros patógenos que podem causar infecção grave, especialmente em doentes com hepatopatia ou imunossupressão. Ainda assim, não é a alternativa clássica indicada como emergência específica do asplênico na prova: o agente mais temido no esplenectomizado após mordida é o Capnocytophaga do cão.

Alternativa D: INCORRETA. Mordida humana tem alta taxa de infecção e risco de germes orais (Eikenella corrodens, Streptococcus, anaeróbios) podendo levar a infecção local grave e osteomielite; exige profilaxia com amoxicilina-clavulanato e atenção. Porém, não é a resposta-síntese para o risco fulminante em asplênicos que a questão quer destacar.

Alternativa E: INCORRETA. "Mordida de mamífero" é genérica — cães e gatos são mamíferos — e a alternativa é ambígua. A prova pede o agente/qualificação mais relevante: mordida de cão (especificamente por risco de Capnocytophaga) é a emergência no esplenectomizado, logo a opção genérica não atende ao critério.

Resposta: Alternativa B