Dica do autor: Questão altamente específica sobre ortopedia pediátrica. Estamos diante de um quadro possível de sinovite transitória, comum em crianças de 1-6 anos de idade. Nesses casos geralmente temos um quadro viral de vias aéreas anterior ao inicio dos sintomas em membros, sendo mais comum que esse tipo de caso ocorra nos períodos mais frios do ano. Ainda que o diagnóstico seja difícil de ser pensado caso se ignore esse conhecimento específico o tratamento tende a ser mais simples, mas demanda atenção uma vez que quadros reumatológicos ou mesmo infecções podem se sobrepor ao quadro em questão.
O que faz a criança mancar nesses casos é o desconforto causado por acúmulo de líquido nas articulações, em especial quadril, joelhos e tornozelos. Isso é fruto de deposito de toxinas provenientes da resposta imune ao vírus. A criança afetada costuma apresentar edema na região acometida, sendo mais fácil de ser percebida no joelho e tornozelos do que quando acomete o quadril.
O tratamento acaba sendo com analgesia e repouso. Mas devido ao risco de quadros reumatologicos ou infecciosos associados, tem que ser acompanhado com muita atenção por pais e pelo médico. Os achados clínicos e laboratoriais irão auxiliar nessa diferenciação, em especial nos primeiros dias. casos infecciosos tendem a evoluir com febre, queda do estado geral, hiporexia e irritação, assim sendo uma reavaliação desses pacientes após 24-48 horas auxilia a ter um seguimento e observação mais de perto e definir sobre a contunuidade do tratamento.

Alternativa A. CORRETA. Trata-se de um quadro de sinovite transitória pelo relato de IVAS anteriormente associado a uma criança entre 1-6 anos que claudica e sem sinais de alarme como febre ou sinais flogísticos na região da articular.
Alternativa B. INCORRETA. A princípio não é necessária a artrodese que seria mais útil em quadro de diagnóstico indefinido ou tendo sinais de alarme como sinais flogísticos e febre que nos apontaria em direção a uma pioartite.
Alternativa C. INCORRETA. Paciente afebril e sem sinais de alarme, temos quadro com baixa probabilidade de infecção bacteriana por ora.
Alternativa D. INCORRETA. O diagnóstico e a conduta são predominantemente definidos por meio do exame físico e anamnese do paciente. Não é necessária a tomografia, que além de onerar o tratamento, levaria uma alta dose de radiação ao paciente sem ter indicação.
Alternativa E. INCORRETA. Além da reavaliação posterior, o repouso acaba sendo o melhor tratamento para o quadro que costuma ser autolimitado. O uso de AAS não é preconizado nessas situações.

Resposta: Alternativa A.