Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de uma criança com história de perda volêmica há 48 horas, com febre e sinais de desidratação, tais como olhos encovados, saliva espessa, oligúria, urina concentrada e hipotensão. A desidratação continua a ser uma das principais causas de morbidade e mortalidade em lactentes e criança menores no mundo todo. A desidratação é um sintoma ou sinal de outra doença, mais comumente diarreia. Lactentes são particularmente suscetíveis aos efeitos deletérios da desidratação por suas maiores necessidades hídricas basais (por terem taxa metabólica mais elevada), perda por evaporação maior (por causa da maior relação da área de superfície:volume) e inabilidade para comunicar sede ou procurar líquidos. Resulta de: Perda de líquido aumentada; Ingestão de líquidos diminuída; Ambos. A fonte mais comum da perda de líquidos é o trato GI—por vômitos, diarreia ou ambos (p. ex., gastroenterite). Outras fontes são perdas renais (p. ex., cetoacidose diabética), cutâneas (p. ex., sudorese abundante, queimaduras) e no 3º espaço (p. ex., no lúmen intestinal na obstrução intestinal ou do íleo).
Alternativa A: Incorreta. Trata-se de uma desidratação moderada.
Alternativa B: Incorreta. Trata-se de uma desidratação moderada, portanto a reposição deve ser feita por via oral.
Alternativa C: Correta. Para fins de classificação do nível de desidratação, são utilizados como critérios para o Ministério da Saúde, presentes no caso clínico em questão, olhos encovados e pulso rápido e fraco, classificado com grau B de desidratação, ou desidratação moderada. O manejo, nesse sentido, se dá a partir da reposição hidroeletrolítica via oral, na unidade de saúde.
Alternativa D e E Incorretas. A indicação imediata é de reidratação via oral.
Resposta correta, letra: C.