Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O período neonatal é de extrema vulnerabilidade para a criança que está completando os muitos ajustes fisiológicos necessários para a existência extra-útero. As elevadas taxas de morbidade e mortalidade atestam a fragilidade da vida neste período. Os recém-nascidos que não fizeram essa transição adequadamente irão necessitar de assistência em sala de parto para o início da sua respiração. Aproximadamente 10% das crianças necessitam de atendimento para iniciar a respiração, e 1% irá necessitar de manobras agressivas para sobreviver. O atendimento inadequado leva ao quadro de asfixia neonatal com sequelas neurológicas. Consequentemente, o atendimento adequando do recém-nascido pelo pediatra em sala de parto reduz a mortalidade neonatal e o número de sequelas neurológicas.
Alternativa A: Correta. A aspiração traqueal propriamente dita deve ser feita com cânula traqueal conectada a um dispositivo para aspiração de mecônio e ao aspirador a vácuo, com pressão máxima de 100mmHg. Recomenda-se aspirar o excesso de mecônio uma única vez; se o RN permanecer com FC<100bpm, respiração irregular ou apnéia, deve-se iniciar a ventilação com pressão positiva.
Alternativa B: Correta. Deve-se começar com oferta de oxigênio de 21%, monitorização contínua, e se for necessário, progredir para 40%.
Alternativa C: Correta. Deve-se lembra que em RN ≥34 semanas, o uso de concentrações elevadas de oxigênio associa-se ao atraso para iniciar a respiração espontânea após o nascimento e à maior mortalidade, em comparação àqueles neonatos nos quais a VPP foi iniciada com ar ambiente.
Alternativa D: Correta. Quando o RN não melhora e/ou não atinge os valores desejáveis de SatO2 com a VPP em ar ambiente, recomenda-se sempre verificar e corrigir a técnica da ventilação antes de oferecer oxigênio suplementar.
Alternativa E: Incorreta. Os recém-nascidos com mais de 34 semanas podem apresentar logo no primeiro minuto saturação entre 70-80%.
Resposta correta, letra E.