Dica do autor: Nas exantemáticas da infância, o pulo do gato é relacionar o quadro sistêmico e as características da lesão cutânea: timing, distribuição (cefálica -> crural), padrão (maculopapular, micropapular, petequial), e sinais acompanhantes (conjutivite, tosse, coriza, adenomegalia, odinofagia, língua em framboesa, presença de placas ou exsudato). Sarampo costuma começar com pródromo importante — febre alta e tríade catarral (tosse, coriza, conjuntivite) — e manchas de Koplik na mucosa; o exantema é maculopapular que inicia na face e se torna confluente ao descender. Escarlatina (infecção por Streptococcus pyogenes) tem quadro de faringite com odinofagia, exsudato ocasionalmente, febre e um exantema fino, micropapular ou punctiforme, que dá a sensação de “lixa” na pele, associado à língua em framboesa e sinais como linhas de Pastia e descamação later. Bater o olho e saber: presença de catacreia/anfase catarral com exantema confluente aponta mais para sarampo; faringite purulenta com língua em framboesa e exantema micropapular aponta para escarlatina. Em dúvida, confirme com testes específicos (IgM/PCR para sarampo; teste rápido/cultura para estreptococo) e trate conforme protocolo: suporte e vitamina A no sarampo; antibiótico (penicilina/amoxicilina) na escarlatina.

Alternativa A: INCORRETA. Sarampo para a primeira criança casa bem, mas rubéola não explica a segunda. A rubéola costuma provocar rash maculopapular discreto, febre baixa e linfadenopatia retroauricular/occipital, sem faringite purulenta nem língua em framboesa. Portanto a segunda parte está equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Novamente a primeira parte (sarampo) poderia estar ok, mas o eritema infeccioso (parvovírus B19) tem quadro característico de “bochechas esbofeteadas” seguido de exantema reticulado em adultos/crianças e sintomas sistêmicos leves — não apresenta amigdalite purulenta nem língua em framboesa, por isso incoerente com a descrição.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola na primeira criança está fora de sintonia: rubéola tem pródromo mais brando e exantema menos confluente; já a escarlatina na segunda seria compatível, mas a combinação pedida exige que a primeira seja sarampo, não rubéola. Logo, a dupla proposta é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Meningococcemia costuma cursar com quadro séptico, febre alta, petéquias/purpura e rápido comprometimento do estado geral — não com exantema micropapular típico nem língua em framboesa associada a amigdalite purulenta. Além disso, rubéola não encaixa no primeiro caso, então a alternativa falha dos dois lados.

Alternativa E: CORRETA. É a combinação que melhor traduz os achados descritos: sarampo explica as manifestações catarrais intensas e o exantema maculopapular confluente que desce da face ao tronco; escarlatina (infecção por estreptococo) explica a amigdalite/faringite purulenta, a língua em framboesa e o exantema micropapular fino, com sensação de pele áspera e descamação subsequente.

Resposta: Alternativa E