Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Pneumonias são recorrentemente abordadas nos concursos de residência médica, e é comum que sejam abordados aspectos relacionados ao diagnóstico, prognóstico, conduta e reconhecimento etiológico do quadro descrito.
A questão relata o caso de um adolescente que apresenta quadro de febre baixa há 10 dias, associado a mal-estar, cefaleia e tosse com expectoração, que foi associado há 3 dias com odinofagia e otalgia. O paciente apresenta estertores finos e sibilos em bases bilateralmente, hiperemia faríngea e miringite bolhosa à otoscopia.
O mycoplasma é um dos principais agentes associados às pneumonias atípicas, como é o caso do paciente, e a questão deixa aindam ais claro que trata-se desse agente etiológico ao relatar a presença de miringite bolhosa, classicamente atribuída ao Mycoplasma.

Alternativa A: INCORRETO. O agente provável é de fato o Mycoplasma pneumoniae, no entanto o tratamento preconizado não é SMX-TMP.
Alternativa B: INCORRETO. Streptococcus pneumoniae é tipicamente associado ao desenvolvimento de pneumonia típica, e não é associado à presença de miringite bolhosa.
Alternativa C: INCORRETO. Chlamydia é um agente menos comum do que o mycoplasma e não é associado ao desenvolvimento de miringite bolhosa.
Alternativa D: CORRETO. O Mycoplasma pneumoniae costuma apresentar bom perfil de sensibilidade a macrolídeos como azitromicina e eritromicina.
Alternatica E: INCORRETO. Conforme explicado, Chlamydia não é o agente provável.

Resposta correta, letra D.