Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A questão aborda o diagnóstico de uma paciente de 46 anos, que tem história de crises de dispneia desde a infância, passando a apresentar há 2 meses dispneia associada a tosse produtiva com secreção clara, sibilos e sudorese. Ao exame, a paciente está acianótica, apresentando taquicardia leve, FC de 28, SpO2 de 98% e murmúrios vesiculares reduzidos globalmente com sibilos intensos, sem outras alterações.
A questão aborda o diagnóstico mais provável do quadro supracitado.

Alternativa A: INCORRETO. Pacientes não apresentam episódios recorrentes de TEP desde a infância, com períodos de acalmia. Além disso, TEP normalmente não é associado a alterações como sibilos à ausculta.
Alternativa B: CORRETO. Pela epidemiologia (doença extremamente prevalente), história de crises desde a infância e presença de sibilos na ausculta, a asma brônquica é o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETO. Esta seria a seguda hipótese diagnóstica para a paciente, no entanto a ausência de história de tabagismo ou exposição laboral torna este diagnóstico menos provável. Além disso, a história de início da infância é altamente sugestiva de asma brônquica.
Alternativa D: INCORRETO. A paciente não apresenta uma apresentação clínica esperada de um paciente enfisematoso, como tórax em conformação de barril, hipoxemia crônica, emagrecimento e etc.
Alternatica E: INCORRETO. Se o quadro da paciente fosse de origem cardiogênica, provavelmente a paciente já teria evoluído com queixas de insuficiência cardíaca de câmaras direitas, como edema de membros inferiores e turgência de jugulares. Além disso, a ausência de relato de alterações da semiologia cardíaca, ausência de crepitações (ausculta típica do paciente com dispneia por congestão pulmonar) falam contra a etiologia cardiogênica.

Resposta correta, letra B.