Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se de um paciente jovem com quadro de calciúria, história de múltiplos episódios de cólica nefrética intensa, com necessidade de procurar serviço de emergência para analgesia, e história familiar de nefrolitíase. Nesse sentido, a melhor droga de escolha seria Hidroclorotiazida. A hidroclorotiazida é frequentemente utilizada para o tratamento da hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, edema sintomático, diabetes insipidus e acidose tubular renal. Também é utilizada para a nefrolitíase, e em pessoas elevação de cálcio urinário. Assim como o paciente do caso em questão, A maioria dos pacientes com nefrolitíase apresentam sintomas, normalmente na forma de dor abdominal ou no flanco. Outras possíveis manifestações incluem hematúria maciça, disúria, náusea/vômitos e eliminação espontânea. Cerca de um terço dos pacientes são assintomáticos, diagnosticados principalmente durante a produção de imagens abdominais por outros motivos.3 A análise de fatores de risco para nefrolitíase pela urina de 24 horas é essencial para evitar a recorrência do cálculo renal. Hipercalciúria, a anomalia metabólica mais comum em formadores de cálculos renais, apesar de familiar e idiopática, é principalmente influenciada pela dieta.4 A hipercalciúria eleva a supersaturação da urina e promove a formação e crescimento de cristais. O citrato urinário também desempenha um importante papel na redução da formação e recorrência dos cálculos renais por se ligar ao cálcio, inibindo a nucleação espontânea e agregação de cristais de oxalato e interagindo com a proteína de Tamm-Horsfall para inibir a cristalização do oxalato de cálcio.
Resposta correta, letra D.